男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm。化验：肝功ALT340U/L，T-Bil 71μmol/L，HBV标志物为HBsAg、anti-Hbe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为（ ）

试卷相关题目

• 1男性，70岁，20年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是（ ）

  A.肝硬化

  B.慢性肝炎

  C.原发性肝癌

  D.继发性肝癌

  E.结核性腹膜炎

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• 2男性，38岁，患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（ ）

  A.蜘蛛痣及肝掌

  B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样

  C.脾肿大

  D.全腹压痛及反跳痛

  E.腹部移动性浊音阳性

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• 3男，24岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近一周发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白70g/L，红细胞2.5×10^12/L，白细胞1.5×10^9/L，分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是

  A.急性白血病

  B.粒细胞缺乏症

  C.肝炎后再生障碍性贫血

  D.脾功能亢进

  E.特发性血小板减少性紫癜

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• 4一流行性出血热患者进入少尿期1周，尿量100ml/24小时，出现脉洪大，脉速，血压23.3/13.5kPA．伴气促，头痛、喷射性呕吐，神志模糊、瞳孔等大。此综合征是（ ）

  A.血尿素氮及肌酐过高所致

  B.高血容量综合征表现

  C.颅高压引起

  D.脑疝引起

  E.高血钾的表现

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• 5男，35岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛4天，体温在39～40℃之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验：血常规WBC12×10^9/L，中性89%，血小板50×10^9/L，尿常规除蛋白(+++)外余无异常。于1999年12月15日收入西安某医院。医生首先考虑的诊断是

  A.急性上呼吸道感染

  B.流行性感冒

  C.急性肾炎

  D.肾综合征出血热

  E.急性支气管炎

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• 6女，28岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100/7OmmHg。皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是（ ）

  A.肝功能检查

  B.乙肝五项

  C.甲肝抗体

  D.腹部B超

  E.HIV感染的检测

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• 7男性，38岁，3周来乏力、纳差。近3天发热、呕吐、尿黄，血ALT800U/L、总胆红素248μmol/L。体检：精神差，巩膜、皮肤明显黄染，腹部胀气明显，肝、脾肋下未及，下肢皮肤可见散在瘀点，HBV-M示HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBC(-)、IgM(+)，AFP(-)，血清胆固醇1.9mmol/L，凝血酶原时间<20%。诊断应考虑为（ ）

  A.急性乙型肝炎

  B.急性重症肝炎

  C.慢性重症肝炎

  D.亚急性重症肝炎

  E.慢性乙型肝炎急性发作

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• 8男性，48岁，2年前曾患乙型肝炎，近3个月血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)反复波动100U/L左右。因发热3天伴右上腹隐痛入院，体温38.5℃。血白细胞计数11.2×10^9/L、中性80%，ALT 1190U/L。体检：皮肤、巩膜无黄染，颈部数个蜘蛛痣，肝肋下2cm、轻触痛，莫菲氏征(+)。此病人首先考虑是（ ）

  A.慢性肝炎合并腹腔感染

  B.慢性肝炎合并急性胃炎

  C.慢性肝炎合并肝脓肿

  D.胆道感染，胆结石

  E.慢性活动性肝炎合并胆道感染

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• 9男性病人，二月前因胃癌手术，术中输血400ml。近一周出现乏力、纳差，查ALT300U/L，总胆红素20μmol/L，抗HAV(-)，HBV-M(-)，HCV-RNA(+)，抗HCV(+)。诊断应考虑（ ）

  A.急性甲型肝炎

  B.急性丙型肝炎

  C.慢性丙型肝炎

  D.慢性乙肝合并甲肝

  E.转移性肝癌

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• 10男性，40岁，8年来反复乏力，肝脾肿大，HBVM示HBsAg(+)、HBeAg(+)，ALT反复波动。一周前因劳累后出现乏力伴恶心、呕吐，腹胀，黄疸，血总胆红素342μmol/L，血清胆固醇2.3mmol/L，凝血酶原时间24s，入院后出现发热伴腹水、皮肤淤斑。对此应诊断为（）

  A.急性重症肝炎

  B.亚急性重症肝炎

  C.肝硬化腹水

  D.慢性活动型肝炎

  E.慢性重症肝炎

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