女，38岁，四肢大小关节肿痛12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC：2×10^9/L，血小板：60×10^9/L，ESR：56mm小时，尿常规(-)，10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1以下检查中，不符合皮质醇增多症的项目是（ ）。

  A.血浆皮质醇升高，且昼夜节律消失

  B.尿游离皮质醇升高

  C.小剂量地塞米松抑制试验能被抑制

  D.大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制

  E.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制

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• 2女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝，双髓关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR：lOmm/小时，血尿常规均正常，X线示双髓关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择__

  A.雷公藤多苷片

  B.非甾体类消炎镇痛药

  C.甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶

  D.外科治疗，如关节置换等手术治疗

  E.甲氨蝶呤+激素

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• 3可促进醛固酮的分泌增多的因素是（ ）。

  A.血糖浓度增高

  B.血Ca2+浓度降低

  C.血K+浓度增高

  D.循环血量增多

  E.血Na+浓度增高

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• 4真正结缔组织病包括__

  A.SLE、RA、进行性全身性硬皮病(PSS)、多发性肌炎(PM)、结节性多动脉炎(PN)

  B.SLE、RA、PSS

  C.SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病(MCTD)

  D.SLE、RA、贝切特综合征、干燥综合征

  E.SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿(Wegener granulomatosis)、脂膜炎

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• 5皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是（ ）。

  A.肾上腺皮质腺瘤

  B.肾上腺皮质腺癌

  C.垂体ACTH分泌过多

  D.异位ACTH综合征

  E.医源性皮质醇增多症

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• 6在中国，Adison病最常见的病因是（ ）。

  A.肾上腺结核

  B.特发性肾上腺萎缩

  C.恶性肿瘤转移

  D.白血病浸润

  E.淀粉样变

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• 7女，32岁，一皮质醇增多症病人，尿及血游离皮质醇不被小剂量地塞米松所抑制，而可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，其可能为（ ）。

  A.原发性肾上腺皮质癌

  B.原发性肾上腺皮质腺瘤

  C.异位ACTH综合征

  D.垂体Cushing病

  E.皮质激素长期治疗

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• 8女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在淤点，化验ESR98mm/h，Hb76g/L，网织红细胞0.10(10%)，Coombs试验(+)，PLT40×10^9/L，尿白蛋白(+++)，RBC 6～8/HP，本例最可能诊断__

  A.风湿热

  B.慢性肾炎

  C.SLE

  D.自身免疫性溶血性贫血

  E.特发性血小板减少性紫癜(ITP)

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• 9下列哪一项不是类风湿关节炎的关节外表现__

  A.皮下类风湿结节

  B.Felty综合征

  C.巩膜炎

  D.面部对称性水肿性红斑

  E.皮肤溃疡

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• 10一例38岁女性病人，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是

  A.血皮质醇高

  B.血β-促脂素高

  C.血糖低

  D.血N-pomc高

  E.血ACTH明显升高

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