男性，63岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近2年来，出现劳力性呼吸困难。感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S1低，节律整齐，心尖部2/6级SM。按照1979年WHO的冠心病分类，该患者应诊断为（ ）。

试卷相关题目

• 1患者女性，62岁，有糖尿病5年，心绞痛病史2年。因突发作胸闷、出汗、胸部紧缩感紧急住院。血压110/70mmHg，做心电图显示：胸前导联的ST段压低0.2mV，T波导致，无病理性Q波。查心肌损伤标记物升高。应诊断为（ ）。

  A.心绞痛发作

  B.低血糖反应

  C.升主动脉夹层

  D.急性非Q波型心肌梗死

  E.糖尿病酮症酸中毒

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• 2男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.8kPa(92/52mmHg)脉搏120次/分，进一步治疗宜用哪种措施__

  A.注射立止血

  B.雷尼替丁静滴

  C.服用去甲肾上腺素

  D.尽快手术

  E.输血输液

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• 3患者因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3/6收缩期杂音，同时心力衰竭加重。使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发（ ）。

  A.室间隔穿孔

  B.急性肺心病

  C.梗死后综合征

  D.心室游离壁破裂

  E.乳头肌或腱索断裂

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• 4男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹剧疼，面色苍白，出冷汗。查：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊作哪项检查__

  A.胃镜

  B.钡餐透视

  C.立位腹部平片

  D.胸部透视

  E.腹腔试验性穿刺

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• 5男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱，FCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法（ ）。

  A.链激酶溶栓治疗

  B.急诊冠脉旁路移植术

  C.经皮腔内冠状动脉成形术

  D.大量输液补充血容量

  E.主动脉内气囊反搏

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• 6男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，会反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查__

  A.钡餐检查

  B.B超检查

  C.胃酸测定

  D.便隐血试验

  E.胃镜+活检检查

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• 7女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物（ ）。

  A.长效硝酸甘油

  B.心得安

  C.潘生丁

  D.消心痛

  E.地尔硫卓

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• 8男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检，炎症细胞浸润从肠上皮活化，未见腺体萎缩，应诊断为__

  A.胃粘膜脱垂

  B.慢性浅表性胃炎

  C.慢性萎缩性胃炎

  D.早期胃癌

  E.胃神经症

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• 9男性，55岁。冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为（ ）。

  A.冠心病心力衰竭型

  B.急性右心梗死

  C.冠心病合并急性心包填塞

  D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

  E.急性心肌梗死并室间隔破裂

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• 10女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为__

  A.消化性溃疡

  B.胃粘膜脱垂症

  C.慢性浅表性胃炎

  D.胃癌

  E.慢性萎缩性胃炎

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