男，34岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×10^9/L，PPD(1结素单位)强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是（ ）。

试卷相关题目

• 1男，65岁，有肺结核史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑（ ）。

  A.浸润性肺结核

  B.慢性血源播散型肺结核

  C.纤维空洞型肺结核

  D.结核球

  E.慢性肺脓肿

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• 2女，25岁，低热二月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常；痰涂片找到抗酸杆菌，最可能的诊断是（ ）。

  A.支原体肺炎

  B.过敏性肺炎

  C.支气管扩张症

  D.结节病

  E.支气管内膜结核

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• 3男性，60岁，咯血200ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是（ ）。

  A.吸氧

  B.输血

  C.静推垂体后叶素

  D.去除呼吸道梗阻

  E.静点呼吸兴奋剂

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• 4某患者胸片示左上肺二、三肋间片状阴影，出现薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性，诊断应为（）。

  A.浸润肺结核涂(+)进展期

  B.浸润型肺结核涂(+)进展

  C.慢性纤维空洞型肺结核(+)进展期

  D.浸润型肺结核(+)进序期

  E.原发型肺结核剖涂(+)进屈期

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• 5早期发现肺结核的首选方法是（ ）。

  A.纤维支气管镜检查

  B.结核菌素试验

  C.血清酶联免疫试验

  D.胸部X线检查

  E.痰结核杆菌检查

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• 6女性40岁，确诊为浸润型肺结核，最重要的治疗是（ ）。

  A.卧床休息

  B.加强营养

  C.合理化疗

  D.预防咯血

  E.肝脏保护

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• 7对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因（ ）。

  A.涂片找癌细胞

  B.结核菌培养

  C.化脓菌培养

  D.厌氧菌培养

  E.真菌涂片及培养

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• 8男，60岁，胸闷2周，体检：端坐位，心率120次/分，血压157/98mmHg，右下肺呼吸音低左肺底湿性啰音。胸片示心影增大，左肋膈角钝，右侧胸水为淡黄色，密度(比重)1.012g/cm3，蛋白23g/L，红细胞15×10^6/L，白细胞10×10^6/L，尿常规检查示蛋白(+)。诊断最可能是

  A.结核性胸膜炎

  B.癌性胸膜炎

  C.心源性胸腔积液

  D.肾性胸腔积液

  E.细菌性胸膜炎

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• 9男，30岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×10^9/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞65%。最可能的诊断是（ ）。

  A.化脓性胸膜炎

  B.癌性胸腔积液

  C.细菌性肺炎伴胸膜炎

  D.结核性胸膜炎

  E.肺栓塞并胸腔积液

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• 10男性59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸水为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查（ ）。

  A.胸部CT检查

  B.纤维支气管镜检查

  C.诊断性人工气胸

  D.胸水癌胚抗原测定

  E.胸水查癌细胞

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