男性，38岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下大片阴影，有空洞，最可能的诊断是（ ）。

试卷相关题目

• 1某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热，咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择（ ）。

  A.更换广谱抗生素+灭滴灵

  B.体位引流+气管内滴入抗生素

  C.手术切除

  D.纤支镜吸脓引流及局部注药

  E.局部穿刺，脓肿腔内注药

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• 2女患，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近-周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC总数32×10^9/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是（ ）。

  A.血源性肺脓肿

  B.血行播散性肺结核

  C.细叶性肺炎

  D.肺转移癌

  E.肺结节病

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• 3女，50岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，症状改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选（ ）。

  A.气管内给药

  B.体位引流

  C.经纤支镜灌洗吸引

  D.继续抗生素治疗

  E.胸外科手术

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• 4克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是（ ）。

  A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成

  B.病变中的炎性渗出液粘稠而重

  C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致

  D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多

  E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞

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• 5关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（ ）。

  A.是急性肺部化脓性感染

  B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏

  C.可引起全身多发性化脓性病变

  D.不易出现周围循环衰竭

  E.确诊有赖于痰培养

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• 6女性，49岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素热不退，10天后，咳大量脓臭痰，诊断可能为（ ）。

  A.肺结核

  B.支气管扩张症

  C.肺炎球菌肺炎

  D.急性肺脓肿

  E.支气管胸膜瘘

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• 7某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素，积极支持疗法，治疗两周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取（ ）。

  A.气管内滴注抗生素

  B.体位引流排痰

  C.纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药

  D.更换抗生素

  E.雾化吸入抗生素

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• 8男性，50岁，畏寒，高热10天，咳多量痰，为脓性，T39.5℃，WBC154×10^9/L，右肺上中叩音浊，可闻湿性啰音。曾有结核接触史。X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面，诊断首先考虑为（ ）。

  A.肺炎

  B.肺脓肿

  C.肺癌伴感染

  D.肺结核空洞形成

  E.肺大泡合并感染

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• 9肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆

  A.细菌性肺炎

  B.支气管扩张

  C.空洞型肺结核

  D.肺囊肿并感染

  E.肺梗死

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• 10某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是（ ）。

  A.甲硝唑

  B.氯林可霉素

  C.青霉素

  D.洁霉素

  E.替硝唑

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