患者男性，47岁：因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检:面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次/分。实验室检查:RBC 2.3×l012/L，Hb 78g/L，WBC 4.9×l09/L。Coombs’试验阴性。患者确诊还需做的检査是

试卷相关题目

• 1患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检:肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查:Hb85g/L，WBC 4.6×l09/L，PLT 110×l09/L，ESR120mm/h，尿蛋白定性（-)，24小时尿蛋白定量5g。BUN 15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG 32g/L，IgA 3.6g/L。外周血涂片可发现

  A.泪滴样红细胞

  B.棘形红细胞

  C.靶形红细胞

  D.缗钱样红细胞

  E.点彩红细胞

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• 2患者女性，22岁。头晕乏力，两下肢有散在瘀斑，肝、脾未触及，血红蛋白46g/L，红细胞1.6×l012/L，白细胞数2.9×l09/L，中性粒细胞32%，淋巴细胞68%，血小板计数34×l09/L。为进一步确诊，首选的实验室检查是

  A.血清铁

  B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分

  C.血沉

  D.骨髓细胞学检查

  E.骨髓细胞化学染色

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• 3男性患者，27岁。因反复鼻出血，发热5天前来就诊。血常规：WBC 3.0×109/L，RBC 2.5×1012/L，PLT 68×109/L。骨髓：增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞＞80%，多数细胞胞浆中含有Auer小体。该患者的诊断是

  A.急性髓细胞白血病

  B.慢性粒细胞白血病

  C.急性淋巴细胞白血病

  D.幼细胞性贫血

  E.再生障碍性贫血

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• 4患者男性，47岁：因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检:面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次/分。实验室检查:RBC 2.3×l012/L，Hb 78g/L，WBC 4.9×l09/L。Coombs’试验阴性。该患者最可能的诊断是

  A.海洋性贫血

  B.自身免疫性溶血贫血

  C.失血性贫血

  D.巨幼细胞性贫血

  E.缺铁性贫血

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• 5患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检:肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查:Hb85g/L，WBC 4.6×l09/L，PLT 110×l09/L，ESR120mm/h，尿蛋白定性（-)，24小时尿蛋白定量5g。BUN 15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG 32g/L，IgA 3.6g/L。该患者最有可能的诊断是

  A.原发性巨球蛋白血症

  B.多发性骨髓瘤

  C.浆细胞白血病

  D.淋巴瘤

  E.尿毒症

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• 6男性患者，27岁。因反复鼻出血，发热5天前来就诊。血常规：WBC 3.0×109/L，RBC 2.5×1012/L，PLT 68×109/L。骨髓：增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞＞80%，多数细胞胞浆中含有Auer小体。下列各项检查中对该病的诊断最有帮助的是

  A.POX染色

  B.PAS染色

  C.Ph染色体检测

  D.细菌培养

  E.抗血小板抗体

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• 7患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检:肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰椎骨压痛明显。实验室检查:Hb85g/L，WBC 4.6×l09/L，PLT 110×l09/L，ESR120mm/h，尿蛋白定性（-)，24小时尿蛋白定量5g。BUN 15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG 32g/L，IgA 3.6g/L。进行骨髓检查时，以下最符合病情的检查是

  A.出现20%原始细胞，细胞较大，胞核圆，居中，可见明显核仁，胞浆深蓝色

  B.15%幼稚细胞，胞体较大，胞核呈淡紫色居中，胞浆淡蓝色无颗粒，POX染色为阳性

  C.幼浆细胞20%，胞体较大，可见双核或多核细胞，核型不规则，胞浆深蓝色

  D.幼淋30%，胞体较大，胞核呈淡紫色偏于一侧，可见双核或多核细胞，胞浆淡蓝色

  E.骨髓增生明显活跃，细胞胞浆中可出现大量Auer小体，PAS染色呈阳性

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• 8患者男性，47岁：因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检:面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次/分。实验室检查:RBC 2.3×l012/L，Hb 78g/L，WBC 4.9×l09/L。Coombs’试验阴性。该患者外周血涂片可见到的红细胞是

  A.靶形红细胞

  B.嗜点彩红细胞

  C.棘形红细胞

  D.口形红细胞

  E.巨幼红细胞

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• 9男性患者，27岁。因反复鼻出血，发热5天前来就诊。血常规：WBC 3.0×109/L，RBC 2.5×1012/L，PLT 68×109/L。骨髓：增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞＞80%，多数细胞胞浆中含有Auer小体。所谓白血病“裂孔”现象是指

  A.原始细胞的胞质中有空泡

  B.幼稚细胞胞质中有空泡

  C.幼稚细胞胞核中有裂孔

  D.核分裂象细胞与成熟细胞之间缺乏中间阶段细胞

  E.原始幼稚细胞和成熟粒细胞之间缺乏中间阶段细胞

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• 10患者男性，47岁：因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检:面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次/分。实验室检查:RBC 2.3×l012/L，Hb 78g/L，WBC 4.9×l09/L。Coombs’试验阴性。该患者骨髓细胞学检查最典型的特征是

  A.孤立性幼红细胞岛

  B.吞噬细胞增加，形成“星样”图像

  C.检出典型巨核细胞

  D.各系细胞巨幼变，分裂象易见

  E.骨小梁减少、变细或虫蚀样缺损

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