患者女性，58岁。腰背疼痛半年，3小时前弯腰后感胸痛不止，急诊入院。X线胸片显示右侧第七、八肋骨骨折，并见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。8年前曾做过卵巢囊肿切除手术。骨髓细胞学检查，骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10%～15%以上，出现比浆细胞大的瘤细胞、桑葚细胞、葡萄状细胞和含嗜酸球状包涵体的特殊骨髓瘤细胞，则可以明确诊断。血清蛋白电泳M蛋白阳性，也可见于巨球蛋白血症、良性单克隆丙种球蛋白血症和重链病。

试卷相关题目

• 1患者男性，15岁。因乏力，面色苍白前来就诊，血液分析结果：RBC 3.14×1012/L，HGB 62g/L，Hct 0.21，RDW 21%。该患者贫血形态学应为

  A.小细胞均一性贫血

  B.小细胞不均一性贫血

  C.大细胞均一性贫血

  D.大细胞不均一性贫血

  E.正常细胞性贫血

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• 2患者女性，39岁。5个月前剖宫产术后出现阴道不规则流血，每日约用卫生护垫1～2张。产后2个月仍有流血。妇科检查:宫颈下唇菜花样肿物，触之易出血，子宫大小正常，宫旁无明显增厚。目前认为下列哪些微生物感染与宫颈癌的发生有关

  A.人巨细胞病毒

  B.人乳头瘤病毒

  C.单纯疱疹病毒

  D.EB病毒

  E.柯萨奇病毒

  F.流感病毒

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• 3患者男性，29岁。婚后2年未育。性生活正常，偶出现阴囊潮湿。B超检查:性腺未见异常。要求做精液检查。下列关于精液标本采集说法正确的是

  A.标本采集前禁欲10天

  B.最理想的方法是体外排精法

  C.一般应连续检查2～3次

  D.标本采集后应装在洁净的塑料试管内

  E.标本采集后应注意保温

  F.最理想的方法是手淫法

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• 4患者男性，37岁。因“突发上腹部痛2小时”就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体:急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示:膈下新月形游离气体。诊断的依据有

  A.上腹部剧痛

  B.肠鸣音消失

  C.上腹部压痛明显，有反跳痛

  D.叩诊肝浊音界缩小

  E.腹透示：膈下新月形游离气体

  F.板样腹

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• 5患者女性，53岁。4个月前无明显诱因出现胸闷、气促、轻咳，咳少许白色黏痰，无畏寒、发热，盗汗等，考虑为右侧结核性胸膜炎，给予抗感染、抗结核治疗40天后病情缓解出院。近1周无明显诱因病情加重，到本院就诊。查体:见双下肢无水肿。左下肺可闻及细湿啰音，右侧胸腔积液征阳性。心率98次/分，腹软，肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及，表面光滑，质软，轻压痛。第1次胸腔积液检查：暗红、混浊、李凡他试验（+)、比重1.020、LD 143U/L、蛋白质21.7g/L、RBC(+)、WBC(0～2)/HP、抗酸杆菌（-）、恶性细胞（-)。给予抗结核治疗10天，无明显疗效，但试用利尿剂后患者病情可缓解。再次胸穿发现胸腔积液呈透明、鲜红色，李凡他试验（-)，比重1.008，蛋白25.4g/L，LD 222U/L，RBC(++)，WBC(1～2)/HP。上述特征支持积液为渗出液的有

  A.LD 143U/L

  B.比重1.020

  C.积液暗红色、混浊

  D.蛋白质21.7g/L

  E.比重1.008

  F.LD 222U/L

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• 6患者男性，24岁。因发热、头痛、呕吐1周入院。查体:T38.4℃，颈项强直。脑脊液细胞计数，有核细胞数为415×106/L，主要为淋巴细胞。对该患者脑脊液生化检查最可能出现的组合结果是

  A.蛋白质增加，葡萄糖增加，氯化物增加

  B.蛋白质增加，葡萄糖减少，氯化物增加

  C.蛋白质增加，葡萄糖减少，氯化物减少

  D.蛋白质增加，葡萄糖正常，氯化物减少

  E.蛋白质增加，葡萄糖减少，氯化物正常

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• 7患者男性，51岁。尿频、尿痛间断发作2年，下腹隐痛、肛门坠胀1年。查体:肛门指诊双侧前列腺明显增大、压痛、质偏硬，中央沟变浅，肛门括约肌无松弛。前列腺液生化检查锌含量为1.76mmol/L，B超示前列腺增大。为进一步排除前列腺癌的可能性，可考虑下列哪一项肿瘤标志物检査

  A.PSA

  B.CEA

  C.SCC

  D.CA 125

  E.CA 19-9

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• 8患者男性，36岁。因间断发热2个月，皮下及牙龈出血半个月入院。血常规：Hb80g/L，WBC 9.8×109/L，N 48%，淋巴细胞52%。骨髓象示M6红白血病期。血型：正定：抗A(-)，抗B(++++)；反定:A标准红细胞（+)，B标准红细胞（-)。化疗期间，输注红细胞4个单位，同时配合药物治疗，病情有所改善。化疗间歇期间，因高热咽痛6天再次入院。血常规：Hb 66g/L，WBC 4.8×109/L，M 66%，淋巴细胞34%，幼稚细胞为10%。申请输血，复查血型发现，正定型：抗A(-)，抗B(-)；反定型：A标准红细胞（+)，B标准红细胞（-)。根据该病例前后血型发生变化，其原因有

  A.恶性肿瘤使A抗原减弱

  B.恶性肿瘤使B抗原减弱

  C.细菌感染引起类B反应

  D.红细胞抗原被大量抗体封闭

  E.抗体减弱

  F.红细胞被污染

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• 9患者男性，55岁。胃病10余年，近一周感头晕、乏力就诊。体检无特殊发现。实验室检查如下:RBC 3.3×109/L，Hb 80g/L，MCV 75fl，Hct 25%；血清铁8μmol/L。患者入院3天后出现腹痛加剧，检测大便OB阳性，应该补充的检查有

  A.骨髓穿刺

  B.ENA

  C.AFP

  D.CEA

  E.CA-199

  F.CA-153

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• 10患者女性，38岁。尿频、尿急、尿痛，全程肉眼血尿伴小血块12小时。既往健康。眼睑无水肿，心肺无异常。肝脾肋下未触及。实验室检查：RBC3.3x1012/L，Hb100g/L；WBC 9.0×109/L，N 78%，L 22%；尿液检查：肉眼血尿，尿蛋白（+)；镜检：红细胞满视野/HP，未见异形红细胞，白细胞满视野/HP。目前应主要考虑的疾病是

  A.膀胱癌

  B.肾病综合征

  C.肾结石

  D.急性肾盂肾炎

  E.急性膀胱炎

  F.阴道炎

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