患者女性，59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体:慢性病容，双下肺叩诊呈浊音，双下肺呼吸音减弱。X线：双侧胸腔积液。胸水常规:血性积液，蛋白定性（++)，比重1.020，红细胞计数112×106/L，有核细胞计数为682×106/L。胸水脱落细胞学检查:有异常细胞，胞体较大，圆形或卵圆形，散在或呈桑葚状排列，胞质丰富，有些细胞胞质内出现黏液空泡，核深染，染色质呈粗颗粒状或块状。假如痰细胞学示:癌细胞体积小，为不规圆形或卵圆形，胞质少，呈裸核样，弱嗜碱性染色，细胞核小，比正常淋巴细胞大0.5～1.0倍，核畸形明显，染色深呈墨水滴样，患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1患者女性，32岁。外阴瘙痒、白带增多、恶臭1周就诊。无不洁性交史。妇检:白带多，余未见异常。白带常规:鳞状上皮细胞间可见大量短小的杆菌和线索细胞。下列不是诊断加德纳菌性阴道炎的指标的是

  A.阴道分泌物稀薄均匀

  B.细菌革兰染色阳性

  C.分泌物pH＞4.5

  D.胺试验阳性

  E.检出线索细胞

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• 2患者女性，47岁。因腰骶部疼痛就诊。贫血貌，血液细胞学检查：正细胞正色素性贫血，尿本周蛋白阳性，疑为多发性骨髓瘤。本周蛋白的本质是

  A.免疫球蛋白G

  B.免疫球蛋白A

  C.免疫球蛋白M

  D.免疫球蛋白轻链

  E.免疫球蛋白重链

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• 3患者女性，25岁。因乏力、面色苍白半个月前来就诊。曾在基层医院诊断为贫血并进行治疗发病以来无发热、关节痛、脱发等，进食和睡眠稍差，大便正常。查体:T 36.5℃，P 96次/分，R 16次/分，BP 110/70mmHg，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下2cm。实验室检查：Hb 70g/L，RBC 2.2×1012/L，Hct 0.21，RDW 17.8%。患者初步诊断为遗传性球形红细胞增多症，下列最有价值的试验是

  A.血红蛋白电泳

  B.红细胞渗透脆性试验

  C.Ham试验

  D.Coombs试验

  E.Rous试验

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• 4患者女性，15岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地医院治疗后好转，未坚持治疗。近一月来上述症状加重就诊。体检：T36.7℃，R20次/分，P 102次/分。贫血貌，肝脾未触及，下肢轻度水肿，全身未见出血点。诉平时喜食生花生，余无特殊。实验室检查：Hb60g/L，RBC3.5×1012/L，血细胞比容0.22，RDW23.3%，WBC 11×109/L，分类：N 61%，L 12%，M 5%，E 22%，PLT 336×109/L；粪便隐血试验阳性。此患者最可能的诊断为

  A.蛔虫病伴继发性贫血

  B.铁粒幼细胞贫血

  C.钩虫病伴继发性贫血

  D.血吸虫病伴继发性贫血

  E.再生障碍性贫血

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• 5患者女性，59岁。因胸闷、憋喘1个月入院。查体:慢性病容，双下肺叩诊呈浊音，双下肺呼吸音减弱。X线：双侧胸腔积液。胸水常规:血性积液，蛋白定性（++)，比重1.020，红细胞计数112×106/L，有核细胞计数为682×106/L。胸水脱落细胞学检查:有异常细胞，胞体较大，圆形或卵圆形，散在或呈桑葚状排列，胞质丰富，有些细胞胞质内出现黏液空泡，核深染，染色质呈粗颗粒状或块状。假如细胞学示：细胞散在分布，边界清楚，圆形或卵圆形，细胞和胞核均明显增大，染色质分布于核的一侧，病理性核分裂象多见，多核瘤细胞多见，患者最可能的诊断是

  A.腺癌

  B.恶性间皮瘤

  C.角化型鳞癌

  D.非角化型鳞癌

  E.未分化癌

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• 6患者女性，15岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地医院治疗后好转，未坚持治疗。近一月来上述症状加重就诊。体检：T36.7℃，R20次/分，P 102次/分。贫血貌，肝脾未触及，下肢轻度水肿，全身未见出血点。诉平时喜食生花生，余无特殊。实验室检查：Hb60g/L，RBC3.5×1012/L，血细胞比容0.22，RDW23.3%，WBC 11×109/L，分类：N 61%，L 12%，M 5%，E 22%，PLT 336×109/L；粪便隐血试验阳性。患者外周血细胞形态学的改变不可能有

  A.红细胞中心淡染区扩大

  B.偶见晚幼红细胞

  C.出现大量靶形红细胞

  D.小红细胞增多

  E.红细胞大小不均一

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• 7严重化脓性感染时出现

  A.Howell-Jolly body

  B.Döhle body

  C.Auer body

  D.Russell body

  E.abnormal lymphocyte

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• 8尿液Addis计数常用防腐剂

  A.甲醛

  B.甲苯

  C.麝香草酚

  D.浓盐酸

  E.冰乙酸

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• 9尿中游离血红蛋白量异常，隐血试验阳性的尿液称为

  A.乳糜尿

  B.镜下血尿

  C.血红蛋白尿

  D.胆红素尿

  E.结晶尿

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• 10胰头癌引起尿胆红素阳性的机制是

  A.肝胆管内压力增高，导致毛细血管破裂，结合胆红素不能排入肠道而逆流入血

  B.肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄功能受损

  C.大量红细胞遭破坏，形成大量未结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合、排泄能力

  D.肝细胞摄取胆红素功能障碍及微粒体内葡萄糖醒酸转移酶不足

  E.肝细胞对结合性胆红素向毛细胆管排泄发生障碍

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