中老年骨质疏松性桡骨远端骨折临床 诊治效果观察

 　【摘要】目的：探究中老年骨质疏松性桡骨远端骨折临床治疗方法，以期改善患者预后。方法：68例患者随机分为观察组及对照组，每组各34例，观察组患者实施切开复位内固定术；对照组34例，实施手法复位并小夹板外固定术。对比分析两组患者的治疗效果。结果：观察组患者术后优良率（91.2%）明显高于对照组（67.6%），具有统计学意义（P0.05），存在可比性。 
　　1.2纳入标准：DR诊断明确；年龄大于45周岁；单侧桡骨远端骨折，骨小梁损伤大于30%； 
　　1.3排除标准：陈旧性骨折；合并尺骨或其它部位骨折；影像学检查示桡骨远端骨小梁损伤不超过30%。 
　　1.4疗效判定标准：优：外形正常，功能完全恢复，无疼痛；良：外形轻度畸形，功能恢复，无疼痛或外形正常，腕关节活动度接近正常，无疼痛；可：外形轻度畸形，仍有一定的功能障碍，无疼痛；差：外形畸形明显，有一定的功能障碍，时有疼痛。 
　　2.方法 
　　2.1治疗方法：观察组实施切开复位内固定术，具体方法：根据骨折类型及骨折部位选择合适的入路。掌侧入路自桡侧腕屈肌的桡侧逐渐向深层显露，分别将拇长屈肌、腕屈肌及正中神经向尺侧牵拉，桡动脉及其连同的软组织则向桡侧牵拉，充分暴露深层的旋前方肌，沿旋前方肌的桡侧将部分肌纤维切断，暴露骨折端及关节面。采用牵引的方式将骨折部位复位，恢复关节面的平整，必要时可进行植骨，用锁定钢板固定骨折块，C臂观察满意后缝合切口。背侧入路则选择背侧纵切口，将拇长伸肌向桡侧牵拉，显露骨折端，恢复骨折复位，然后用螺丝钉固定骨折端。 
　　对照组手法复位并小夹板外固定术，患者坐位或平卧位，将患肢外展，屈肘呈90°，前臂呈中立位，实施牵引，纠正移位，在掌侧、背侧、尺侧、桡侧放置夹板，桡侧及背侧的夹板超过腕关节，以绷带固定，使患肢呈中立位并用三角巾悬吊于胸前。术后需进行X线检查以观察复位情况，2周后再行检查避免出现错位，2月后拆除夹板。两组患者在上述治疗的基础上注意进行补钙，半年后观察两组患者的临床疗效。 
　　2.2统计方法：运用SPSS18.0统计软件进行统计学处理，采用t检验，以P