论医院财务内控存在的问题剖析及对策

 　摘要：随着社会经济的发展和各项医疗改革措施的实施，各医院之间出现了激烈的竞争，而良好的财务内部控制管理直接关系到医院的社会效益和经济效益，因而对医院应对竞争、适应快速发展的需要具有重要意义。但目前医院财务的内部控制依然还很薄弱，对医院财务内控加强管理势在必行。本文详细分析了医院财务内控存在的问题并提出解决对策。 
　　关键词：医院 财务内控 对策 
　　一、医院财务内控的现状 
　　近年来随着经济的快速发展和医疗卫生体制改革的继续深化，医院财务内控和相关的经济活动无论是形式上还是内容上都发生了很大的变化。医院财务内控实质上是把机构经费的收支进行统收统支和对专项业务经费的管理控制作为财务管理的重要内容。虽然近些年对财务管理相关的法律、法规进行了修订和完善，但是实际上仍缺乏一套有效、可行的方案来解决医院财务内控中存在的问题。 
　　二、医院财务内控存在的问题 
　　（一）医院财务内控制度不完善 
　　目前大部分医院都已经建立了财务内控制度，但制度的制定不够科学严谨，而且在执行过程中也存在很多问题。对资产的内控管理也没有给与足够重视，导致财务部门、采购部门和资产管理部门之间在内部控制方面不协调。相关资产的转移、报废手续不能及时办理，导致财务无法同步处理。固定资产、低值易耗品、药品等验收入库的负责人、经手人、验收人分工不明确。采购部门的采购申请盲目、随意，缺少明确的采购计划和采购授权。 
　　（二）内控意识薄弱，缺乏足够重视 
　　医院内部良好的内控意识可以保证内控制度被很好的执行，但部分医院的内控意识不强，理解有偏差，把内控制度理解为单位预算的控制。有的医院负责人缺少内控方面的基本知识，不理解内控制度存在的真正意义，还有存在拒绝建立内控管理制度的情况，没有对医院财务内控管理给予足够重视。 
　　（三）医院现有的财务内控管理水平与信息技术水平不相适应 
　　我国的医院随着信息技术的发展也朝着信息化和网络化的方向发展，财务核算也采用了计算机网络化控制流程，但部分医院却忽视了信息化技术对财务内控管理的影响，医院财务内控管理水平与信息技术水平不相适应，表现在：一是部分医院没有健全信息化条件下财务内控管理的各类相关制度。二是在信息化技术高速发展的影响下，导致医院财务核算系统电脑硬件已不能与软件系统相适应。三是医院的财务人员缺乏信息化方面的知识，影响了财务内控管理在信息化条件下的正常运行。 
　　（四）医院内部审计没能发挥有效作用 
　　内部审计作为医院财务内控管理的重要组成部分可以对现有的内控管理进行再控制，但是现实是大部分的医院内部审计部门都没能有效发挥出具有的监督管理职能，原因是我国医院是院长负责制，财务事项只要院长批准就无需审计部门的审核，内审部门缺乏独立性，无法对院领导进行审计，内审部门的监督职能就无法真正发挥。部分医院把审计重点放在事后监督上，导致防错防弊作用无法充分体现。 
　　三、加强医院财务内控管理的对策 
　　（一）完善健全财务内控制度 
　　需要建立一套完善的财务内控制度，以便能够更好地执行。首先建立财产物资管理制度，保护医院自产的安全性，通过定期或者不定期的检查医院的存货、现金等资产， 保证账物相符。对相关资产进行投保，保证资产的安全性。其次实行严格的职务分离制度，对不相容职务一定要进行分离。再次建立预算管理制度，以财务收支预算为中心，实行分层级的预算管理，以医药收入和成本费用为预算重点，同时建立严格的预算考核机制和奖惩措施。建立涉及医院管各个方面的内控制度，随着新业务的增加而制定新的制度，及时修订、完善、补充已有的制度，废止已经不适应管理需要的制度，使内控制度能够涵盖内控管理的各个环节，形成一个科学完整的控制体系。 
　　（二）提高内控意识，加强对财务内控的重视 
　　增强医院领导对财务内控的意识，引起他们对财务内控的重视，不断地完善内控制度，保证财务内控制度顺利运行。医院对内控管理制度的完整性和有效性进行深入核查，优化内部组织结构，提高运行的效率。医院的领导应通过系统的培训学习财务内控相关知识，深入理解财务内控在医院管理中的重要作用和意义，并结合医院的实际情况抓好财务内控管理，尽快完善财务内控管理制度。 
　　（三）提高信息化条件下医院财务内控管理水平 
　　重视信息化网络化对医院财务内控管理所起的作用，运用信息技术搭建高水平的财务管理平台，并建立与信息化网络化相适应的财务内控管理制度。及时更新维护硬件设备，以减少因为硬件设备的老化和损坏对财务内控管理系统运行造成的影响。对财务人员加强计算机技术方面的培训，使他们能够掌握信息化条件下的财务方面的核算技能。 
　　（四）加强医院内部审计 
　　内部审计是医院财务控制中非常重要的组成部分，如果没有完善的内部控制，强化医院财务内控也就无从谈起。内部审计需要对医院的资产报表和财务报销在执行之前进行审计，所以对于内部审计医院应设立相应的岗位并建立审计制度，并保持内部审计机构的独立性，以确保内部审计机构不受其他因素的影响，保证内部审计的真实有效，充分发挥内部审计在医院财务内控管理中的作用。 
　　四、结束语 
　　虽然大部分医院在财务内控管理取得了较为明显地成效，但是对于存在的一些问题和困难要给予足够重视，因此就需要医院结合自身的实际情况，采取有效的对策，加强医院财务内控管理与监督，对各种财务漏洞要加强预防，以保证医院的资金等财产的安全，加快推进各项各项卫生医疗的改革顺利进行。 
　　参考文献： 
　　[1]何素华.试论新形势下加强医院财务内部控制的措施与策略[J].中国乡镇企业会计， 2011.（03） 
　　[2]蒋翔.论医院财务内控中存在的问题和改进途径探讨[J].金融经济，2011（16）