探索急诊护理工作压力现状分析及对策

 中图分类号】R395.6【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）10-0386-01 　　本人在急诊从事内科护理多年，每当针对前来就诊的患者从容应对，有时应接不暇，既紧张又忙累，有时有欣慰，有时有遗憾。原因是经过医护人员不懈的努力从死神战线上抢救回来一条又一条生命，收到锦旗表扬信无数，口头赞许倍加，有时患者家属还给买点水果饮料答谢，有时带着遗憾告别遗憾告别一位又一位患者未得到及时抢救，耽误最佳救治时间，看到家属痛哭的声音心里好不是滋味，心里总是紧张，尤其是值夜班时，更是心里不平静，担心有急诊总想睡个平稳觉，有时夜不能寐，久而久之造成心里压力加重有时厌倦急诊护理工作。为了疏导和减轻心里压力，本人撰文此文章与同仁分享。 
　　工作压力是个人在执行工作相关事务的过程中所引发的生理和心理上的各种不利的影响，是工作条件未能与人的工作能力、人力资源相匹配时所产生的一种有害的生理与情绪反应。而目前急诊护理工作具有任务繁重、紧急突发事件频繁、风险大、要求高的特点，对急诊护士群体提出很高要求。如果处理不好工作压力问题，则持续高水平压力使体内用以适应和调节压力的能量和精力耗尽，造成机体平衡失调，导致身心疾病，如身体耗竭综合征、焦虑、忧郁等。现结合作者工作经验，初步探讨急诊护理工作压力的现状，并分析提出处理对策。 
　　1急诊护理工作压力的来源 
　　由于急诊护理工作的特殊性，急诊护士普遍承担着沉重工作压力，有研究表明，急诊科护士工作压力较其他科室严重。 
　　上海市一项调查研究显示，29.0急诊科护士处于较高紧张程度，71.0处于正常上限。吉林省调查显示35.0的急诊护士处于较高的状态70.0处于正常上限。 
　　1.1急诊护理专业本身特点 
　　急诊患者往往病情紧急、危重，病情常突然出现变化，家属心理应激程度重，易怒、烦躁，稍有不慎极易发生纠纷，从而就使得急诊护理工作具有任务繁重，突发事件频繁，风险大，对业务技能、综合素质要求很高的特点。由于工作繁重和服务对象的不理解容易导致护士心理不平衡，感到工作压力大的同时又缺乏人身安全感。另一方面急诊患者发生死亡的概率相对较高，从而也使得急诊科成为医患矛盾或纠纷的高发区，从而使护士产生强烈的不安全感和重大责任感。 
　　1.2护理人员缺乏，工作强度和责任重大 
　　目前国内外都存在急诊护理人员编制不足的情况，更加重了急诊护理的工作强度。有研究表明，急诊科护士产生抑郁情绪的主要原因中以“经常倒班”影响最大。而且急诊患者病情重，随时会发生病情变化，在治疗、护理过程中会遇到许多不可预测和不确定的因素，导致护士工作繁忙，尤其是经常在晚上、节假日人手缺乏时遇到无法预料的就诊高峰。同时急诊护士不仅要准确判断病情的轻重、密切观察病情变化，协助医生完成各项治疗、护理工作，还要完成急诊护理特殊的工作内容，如维护就诊秩序、承担与其他科室的协调工作等。以上原因都造成急诊护理工作负荷沉重，导致护士身心疲惫，难以得到有效调整。长期处于这种高风险与高压力中，容易使急诊护士的机体经常处于应激状态，继而容易出现紧张、恍惚、过分担忧、把持不定等心理。 
　　1.3复杂的人际关系和众多的人际冲突 
　　护理工作中人际关系错综复杂，处理不好会陷入人际冲突的困境。急诊科患者不同程度出现精神症状，肢体活动、语言、听力、视力障碍，大小便失禁等。这使家属烦躁不安，加上他们对疾病知识的一知半解，就自认为护士缺乏爱心，甚至投诉、辱骂、威胁护士。另外如管理者的不支持会使护士感到不被接纳，降低了归宿感，因而出现心理压力。 
　　1.4对自身成就感及竞争的压力 
　　2l世纪是知识经济时代，科学技术快速发展，知识相互渗透，与计算机和电子技术一样，还会有更多的科学技术应用于临床，使医疗仪器不断更新，各种新的检查手段，为医学发展增添了活力，也对护士提出了更高的要求。否则知识老化，难以胜任临床护理的需要，因此护士需要不断地学习以适应当代护理工作的要求。为在竞争中不被淘汰，护士必须利用业余时间参加不同形式的教育，以此提高自已的知识水平，此外护士在上班时除了做好本职工作外，还要不断关注护理事业及个人事业的发展，掌握医学发展动向，把自己所掌握的知识充分运用到工作中。这些无疑加重了护士思想上的压力。 
　　1.5对职业暴露危险性的压力 
　　目前血液传播性疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及性病的发病率逐年上升，急诊科的患者经常有大小便失禁、神志不清、痰多、外伤等。护理工作中经常与这些分泌物和血液接触，并且在为患者静脉注射、肌肉注射时有可能被针刺伤，增加了职业暴露的危险性，也加重了急诊科护士焦虑、恐惧等心理问题。而目前对这些疾病缺乏有效的治疗方法，一旦感染就意味着生活、工作、家庭的改变，甚至危及生命。 
　　1.6对职业压力心理疏导 
　　采取措施和办法加强心理学知识的学习积极参加各项文体活动如：散步打球、听音乐、跳舞等，另外加强与同志同学家属亲人的沟通分散注意力减轻心理压力。