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皮质下缺血性血管病患者脑损害与神经精神症状间的相关性��

来源:长理培训发布时间:2019-02-03 12:24:36

  【摘 要】   目的:探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者皮质下缺血性损害(SIL)与神经精神症状(NPS)之�g的相关性。方法:144例SIVD患者,半定量量表评价SIL情况,简明精神状态量表(MMSE)评价总体认知,神经精神科问卷中文版(CNPI)评价NPS,分析SIL与NPS间的相关性。结果:在控制性别、年龄、总体认知功能、脑萎缩情况下,侧脑室旁白质病变与焦虑密切相关,脑室旁白质病变总分与睡眠行为异常相关;基底节白质病变总分与情感淡漠显著相关;基底节区腔梗与脱抑制密切相关;颞叶白质病变与欣快显著相关。结论:SIVD患者SIL与NPS密切相关。 
  【关键词】 皮质下缺血性损害;神经精神症状 
  【中图分类号】 
  R181.3+2 【文献标志码】 
  A 【文章编号】1005-0019(2018)21-234-01 
  皮质下缺血性损害(subcortical ischemic lesions,SIL)包括皮层下广泛的白质病变(WMLs)和/或多发腔隙性梗死,是皮质下缺血性血管病(subcortical ischemic vascular disease,SIVD)患者特征性影像学表现。有研究表明SIL与痴呆相关的神经精神症状(neuropsychiatric symptoms,NPS)间具有相关性。我们选择SIVD患者作为研究对象,探讨不同部位皮质下损害与NPS间的关系,旨在进一步阐述NPS发生的可能机制。 
  1 材料与方法 
  1.1 研究对象 收集144例2013年10月至2015年4月在我院门诊或病房就诊的SIVD患者,所有入选对象均进行神经系统体检、常规实验室检查、以及头颅MRI检查。 
  144例SIVD患者,其中男性84例,女性60例,认知功能正常59例,平均年龄(68.12±6.57)岁,受教育年限(10.76±3.91)年,MMSE(27.95±1.34)分;轻度认知损害49例,平均年龄(71.47±7.21)岁,受教育年限(9.45±3.87)年,MMSE(24.27±1.91)分;痴呆患者36例,平均年龄(76.08±7.65)岁,受教育年限(8.89±3.59),MMSE(16.61±4.81)分。 
  1.2 方法 
  1.2.1 认知功能 采用MMSE、CDR评价总体认知功能。 
  1.2.2 NPS评价方法 采用神经精神科问卷中文版(chinese vesion of the neuropsychiatric inventory,CNPI)评价NPS,CNPI由12个精神行为领域构成,每项症状按频度(0~4分) 和严重程度(0~3分) 评分,二者的乘积即为本条目的得分( 0 ~12分),12个条目得分之和为NPI的最终得分( 0~144分),单项症状得分≥1分即认为患者有此项症状。 
  1.2.3 MRI皮质下损害评价 采用Scheltens量表[1]对脑室旁、深部白质及基底节病变分开评分。基底节区腔梗计分方法:大小3~15mm之间,0分=无,1分=1个腔梗,2分=1~5个腔梗,3分=腔梗数目大于5个。 
  1.2.4 脑萎缩评价方法 根据Zhang等[2]脑萎缩测量方法,选取头颅MRI T1像测量哈氏值(侧脑室前角间最大距离与最小距离之和)、三脑室宽度、脑室指数(双侧脉络丛球间径与侧脑室前角间最大距离之比)及脑沟裂指数(四个最宽脑沟裂值之和与颅内最大内径之比)。 
  1.2.5 统计方法 采用SPSS17.0统计软件进行处理。定量资料以x±s表示,对每项NPS采用二元logistic回归方法进行分析,性别、年龄、教育程度、MMSE、WMLs、基底节区腔梗计分及脑萎缩指标作为自变量,选择向前LR法进入方程。P

责编:荣秀

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