56例胸部闭合性损伤患者的急救 护理

 【摘 要】 　　目的：探讨胸部闭合性损伤患者的急救护理效果。方法：选取我院2017年9月-2018年9月收治的56例胸部闭合性损伤患者作为观察对象，通过数字表法将其分为对照组（n=28）和试验组（n=28），对照组以常规护理为主，试验组以急救护理为主，对两组存活率、死亡率、并发症发生率进行比较。结果：试验组患者的存活率高于对照组，其并发症发生率、死亡率均低于对照组，两组间差异具有显著性的统计学意义（P0.05），可进行对比。 
　　1.2 方法 对照组以常规护理为主：在急救和治疗的单独病房安置患者，合理调整室内温湿度，保持空气流通，妥善固定各种导管并保证其畅通无阻，翻身过程中尽可能避免滑脱、打折情况出现。强化胸腔闭式引流，固定好引流置管位置的缝针，以无菌单瓶引流为主，对引流液性状、量等进行观察和记录，并对引流瓶进行定时更换，严格按照无菌要求进行各项操作。引流1周后确定48h内无液体排出的情况，且X线检查确定胸腔中无积液情况，肺膨胀处于良好状态，可将引流管拔出，对患者有误异常呼吸、胸闷咳嗽等进行观察。试验组以急救护理为主：①急救方案：患者入院后需对其病情进行迅速判断，尽快采取针对性抢救方案，创建静脉通路并对于止血、补充血容量、抗感染等治疗。对于胸腔气体积液较大的患者需要快速进行减压，并穿刺胸腔放气，给予单双侧胸腔闭式引流术进行治疗；固定好骨折部位，进行胃肠减压和禁食，制动椎体骨折。对病情变化进行严密观察，持续性进行新店监护，监测和记录心率、血压、血氧饱和度等变化。留置尿管者需要强化导管护理并对24h出入量进行严格记录；②心理干预：胸部损伤突然发生对患者精神、心理会造成沉重打击，急救过程中需要重视心理护理，通过疏导、抚慰等方式缓解患者紧张压抑、烦躁恐慌等不良情绪，促使其始终保持稳定、乐观向上的心态。与患者及其家属进行良好交流，获得其理解和信任，及时告知患者病情好转的消息以帮助其梳理至于疾病的信念，更好的配合后续的治疗和护理工作；③监测呼吸变化：对患者呼吸功能变化情况进行严密观察，特别是对呼吸节律、幅度、频率等要严格记录，维持呼吸道畅通，对呼吸道中分泌物、呕吐物进行及时清理，通过面罩予以6-8L/min吸氧治疗，必要的情况下予以气管插管，以辅助患者进行呼吸，对血气分析进行定时监测，待恢复自主呼吸后拔管；④生活指导：1周内需要对患者进行持续性禁食、胃肠减压，严格遵医嘱予以营养剂输入，对血浆蛋白进行补充，以促使患者营养状况得以改善，提高免疫力和抵抗力。1周后允�S患者进食并由半流质饮食逐渐向软食过度。会阴部要保持干燥并在排便后以温水对肛门、骶尾部进行清洗。 
　　1.3 观察指标 对两组患者的存活和死亡情况进行观察，并对肺部感染、压疮、尿路感染等并发症发生率进行统计。 
　　1.4 统计学处理 全部数据均录入到SPSS22.0统计学软件中进行分析，观察指标以（%）进行表示并予以x2检验，P