探讨创伤性休克患者应用手术室临床急救护 理措施的效果

 　　【摘 要】 　　目的：评估创伤性休克患者采用手术室临床急救护理措施的效果。方法：将2017年10月～2018年10月在我院接受治疗的84例创伤性休克患者纳入研究，其中对照组和观察组各42例，前组采用手术室常规护理；后组采用手术室临床急救护理，比较抢救效果。结果：观察组中，18例显效、23例有效、1例无效，总有效率97.62%；对照组总有效率71.43%，显效和有效分别11例、19例，无效12例，组间比较具有统计学意义（P0.05）。 
　　1.2 方法 手术室常规护理：在患者入院后的第一时间采取呼吸机、抗休克治疗、心脏起搏、止血等措施。 
　　手术室临床急救护理：①保证呼吸通畅：多种原因都能导致创伤性休克，患者通常存在呼吸减弱、低氧等症状，维持患者呼吸的通畅是第一任务[2]。护理人员动态观察患者的呼吸节律、幅度变化，特别是口唇、黏膜颜色的变化，给予鼻导管吸氧，氧流量3～5L/min。遭受创伤后，患者的呼吸道分泌物会增加，骨性通道也会发生变化，所以应第一时间将呼吸道分泌物清除干净，以免引起窒息。若有大量分泌物，则要采用吸痰处理，吸痰前，将患者的头部朝一侧偏移，预防误吸。 
　　②气管插管或气管切开：舌后坠、呼吸暂停是创伤性休克患者经常出现的症状[3]，应采用气管插管，建立口腔通气道。对于气胸患者，应进行胸腔闭式引流；若患者呼吸暂停，则进行气管插管，连接机械通气与麻醉机。 
　　③迅速止血：止血的成功与否直接影响着急救效果，推荐采用指压法止血，力度适度的按压出血部位，若无法明确具体的出血部位，可按压肢体近端血管，然后进行加压包扎或者使用止血带。 
　　④建立静脉通路：在遭受创伤的早期，患者需要补充大量的晶体液、胶体液以及血液，否则很容易因有效循环停止而造成脏器损伤，最终死亡。因此要迅速在患者的体表浅静脉建立至少两条的输液通路，如果有必要，麻醉医师爷可以进行静脉穿刺，从而及时补充液体与血管活性药物。 
　　⑤科学补液：遵循“先晶体、再胶体；先盐后糖”的补液原则[4]，监测患者的尿量、血压以及心率，以此为依据进行补液，急救纠正创伤早期的微循环反应迟缓症状。 
　　1.3 观察评定标准[5] 急救效果的判定标准如下：①显效：通过及时的护理与急救，患者的休克症状完全消失，相关指标已经恢复正常。②有效：患者的生命体征显著改善，基本正常。③无效：患者抢救无效，死亡。总有效率=显效率+有效率。 
　　1.4 统计学方法 本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P