特色整经刮痧技术治疗腰肌劳损的临床疗效观察1

 【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01 
　　腰肌劳损以长期反复发作性腰部疼痛为主要症状，是临床常见病，多发病，病程长、反复发作、迁延难愈，属祖国医学中的“腰痹”范畴。“特色整经刮痧技术”是上海市民间中医特色诊疗技术评价中心主持的民间特色技术验证项目，笔者跟随献计人林素洁女士学习该项技术，并用于治疗腰肌劳损取得较好疗效，现介绍如下： 
　　1 临床资料 
　　1.1 一般资料 
　　60例患者均为2016年8月至2017年10月金杨社区卫生服务中心中医针伤科门诊病例，随机分为两组。病程2周-15年不等。其中治疗组30例，男12例，女18例，年龄27～63岁，平均年龄48.8±10.5岁。对照组30例，男11例，女19例；年龄 29～66岁，平均年龄51.5±10.5岁。治疗组与对照组在年龄、性别、病情方面基本一致，比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。 
　　1.2 诊断标准 
　　参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》的有关内容与标准确定疾病诊断。诊断依据：（1）有长期腰痛史，反复发作；（2）一侧或两侧腰骶部酸痛不适。时轻时重，缠绵不愈，劳累后加重，休息后减轻；（3）一侧或两侧骶棘肌轻度压痛，腰腿活动一般无明显障碍。 
　　2 治疗方法 
　　治疗组采用特色整经刮痧技术。用揉法放松腰部肌肉，通过触诊寻找腰肌紧张压痛点，在压痛点肘压，点拨，动作缓慢，力度深入肌肉。松解肌肉后，沿督脉自下而上、沿膀胱经自上而下循经刮痧，肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山及压痛点可重点刮痧，刮痧方向由内向外，不可来回，直至出痧。每次治疗时间约20-30分钟，以患者可接受为度，一周2次，10次一个疗程。 
　　对照组采用拔罐治疗。在腰肌处拔罐，取穴督脉、肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山。每次拔罐8分钟，一周2次，10次一个疗程。 
　　3 治疗结果 
　　3.1 疗效判定标准 
　　采用尼莫地平法计算。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。痊愈：主要症状、体征消失或基本消失，疗效指数≥80%。显效：主要症状、体征明显改善，50%≤疗效指数0.05）。 
　　4 讨论 
　　腰肌劳损（Lumbar muscle strain） 又称腰背肌筋膜炎、功能性腰痛，是腰部软组织积累性劳损，而致肌肉、关节囊、滑膜、韧带、脂肪等软组织充血、水肿、粘连、挛缩或变性，出现长期慢性疼痛的病症。[1]一般认为腰肌劳损常由于急性腰扭伤后，或长期反复腰部损伤，再加之受寒冷刺激，或久居潮湿等致腰部肌肉痉挛而疼痛。[2]目前腰肌劳损国际上尚无统一的疗效确切的治疗方法，现代医学在治疗方面，大多使用物理疗法可缓解症状，口服消炎镇痛类药物止痛、放松肌肉，局部压痛点可用封闭治疗。另外功能锻炼，增加腰背肌的力量也是治疗和预防复发的关键。文献报道国内多使用非药物治疗方法，且以传统中医治疗方法较多，例如针灸、推拿、拔罐、刮痧等等，无论是单一方法治疗还是综合治疗，都能取得一定的疗效。 
　　特色整经刮痧技术通过对相关经络腧穴�M行肘压、点拨、刮痧、拔罐、开穴，把经络调整到正常状态，发挥经络内连脏腑、外络肢节的作用，同时配合精油，综合运用刮痧、拔罐等传统技术，以增强疗效，达到畅通气血、排毒消炎、增强免疫、延缓衰老之功效。 
　　特色整经刮痧技术以整经为主，配合刮痧、拔罐、放血等治疗方法，对因久坐、受凉等引起的腰肌劳损有较为明显的治疗效果。但是通过数据比较，其有效率与单纯的拔罐治疗并无明显差异，笔者认为，其中可能有几个原因：1.技术掌握不到位。该技术为林女士十多年运用经验总结，笔者先后4次跟随林女士学习，也亲身体验，能基本掌握方法、操作流程等，但在力度、深度的掌握，手法的运用上还相差甚远，无法达到林女士操作的效果。2.腰肌劳损是一个易反复发作的疾病，常与久坐、受凉、受力有关，门诊大部分患者依从性一般，大多数因工作或学习原因，无法避免久坐、受力，对疗效有一定影响。3.首次治疗后，70-80%的患者在第二天会出现疼痛加剧，有些甚至无法坚持一周二次的复诊频率，间隔时间拉长可能对疗效也有一定影响。 
　　特色整经刮痧技术对腰肌劳损有一定疗效，但对于患者来说，操作时的疼痛感较强，患者支出费用多，对于操作者来说，技术掌握有难度，治疗耗费时间较长，相对于火罐、刮痧、针灸这些单一技术来说，不是很符合适宜技术推广的需求，推广性值得商榷。 
　　综上所述，特色整经刮痧技术对治疗腰肌劳损有一定疗效，和拔罐治疗腰肌劳损的疗效无明显差异，作为适宜技术进行推广值得商榷。 
　　参考文献： 
　　陈华，王秋琴，姜荣荣.刮痧疗法治疗腰肌劳损30例[J]中医外治杂志，2014，23（5）42-43 
　　阎博华，罗建.慢性腰肌劳损的临床治疗进展[J]新疆中医药，2006，24（2）：64-67