复发性脑胶质瘤的再手术的临床护理分析

 　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01 
　　脑胶质瘤是由于大脑和脊髓胶质细胞癌变所导致的肿瘤，其是最常见的原发性颅脑肿瘤。脑胶质瘤的病因主要分为遗传因素和环境因素，两种因素相互作用下导致患者发病。手术治疗时脑胶质瘤患者的常见治疗方式，手术后配合放疗和化疗等方式一般能让患者的病情得到有效改善。但根据临床实践，患者治疗后容易出现复发的情况，并且复发后可能出现病情加重的情况，因此必须要根据患者的实际情况及时给予其有效的治疗措施。本研究对再手术治疗复发性脑胶质瘤患者的临床护理进行分析，报道如下。 
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般�Y料 
　　从我院2014年1月到2017年3月期间收治的复发性脑胶质瘤再手术患者中选取80例随机分为对照组和试验组，每组各40例。对照组男24例，女16例，患者年龄19～72岁，平均（41.68 5.72）岁，复发时间3个月～10年，平均（3.08 1.14）年，其中星形细胞瘤26例，间变性胶质细胞瘤8例，室管膜瘤6例，肿瘤分布情况：额叶14例，顶叶11例，颞叶9例，枕叶6例。试验组男25例，女15例，患者年龄20～70岁，平均（41.82 5.63）岁，复发时间9个月～10年，平均（3.14 1.08）年，其中星形细胞瘤25例，间变性胶质细胞瘤10例，室管膜瘤5例，肿瘤分布情况：额叶15例，顶叶13例，颞叶7例，枕叶5例。患者基本资料比较P>0.05，具有可比性。 
　　纳入标准：所有患者均为原发性胶质瘤手术治疗后复发；所有患者年龄均在80岁以内；所有患者均有收拾治疗指征且入院后均采用手术治疗；并且所有患者均能积极配合医护人员工作。 
　　排除标准：排除患者中属于首次发病的情况；排除患者中存在其它恶性肿瘤的情况；排除患者中因各种原因不能接受手术治疗的情况；排除患者中治疗依从性较低的情况；并排除患者在治疗后死亡的情况。 
　　1.2 方法 
　　给予对照组患者常规护理方式，主要是在患者治疗过程中配合医生完成手术操作，并密切观察患者的病情变化等。试验组采用整体护理干预，具体如下。 
　　1.2.1 术前护理 手术前应先对患者进行心理护理，其中主要是通过与患者的沟通交流完成对患者的心理评估，根据评估结果为患者制定相应的心理护理方案。根据脑胶质瘤患者的实际情况，其一般存在恐惧、焦虑和紧张等不良情绪。因此，护理人员可为患者讲解成功治愈的案例，告知患者脑胶质瘤的病情发展能得到控制，并为患者讲解不良情绪对手术效果的影响，从而帮助其消除不良情绪并建立治愈的信心。同时护理人员要在手术前给予患者高蛋白、高热量和高维生素的饮食，提升患者的抵抗力；其次，护理人员要在手术前做好手术准备，其中主要是对患者的资料进行全面核对，并了解患者的病史和过敏史等，并提前准备好手术过程中需要用到的设备和药品等。术前对引导患者完成实验室检查，做好常规外科手术备皮，指导患者在手术前8h开始禁食，手术前30min使用0.5�J阿托品和0.1g苯巴比妥钠进行肌肉注射。 
　　1.2.2 术后护理 手术后护理人员首先要对患者的体位进行有效护理，主要是在患者生命体征平稳后让其保持斜坡位，并将床头稍微抬高，防止患者颅内压升高，让患者头部充血和局部水肿得到缓解。密切观察引流管的状态，确保其处于通畅，并且要对引流液的颜色和量进行记录。密切观察患者手术切口变化情况，定时更换敷料并在出现异常情况时及时采取有效措施；其次，要在手术后72h是对患者的各项生命体征进行观察记录，观察患者的表情变化并询问其是否有头晕头痛的情况，在出现不良情况时及时与主治医师取得联系；另外，护理人员要根据患者的喜好为其制定饮食计划，鼓励患者多进食，并且要为其准备高蛋白、高维生素和高热量的食物，尽量以易消化的食物为主，并且要根据患者恢复情况从流质食物逐渐过渡到正常食物。一些患者在手术后容易因不良情绪和切口疼痛等原因导致其治疗依从性下降或食欲降低，护理人员应为其讲解术后良好饮食对其恢复的积极影响，从而促使患者更好地进食；再者，护理人员要给予患者并发症护理，患者手术后并发症以脑水肿和癫痫为主，护理人员应密切观察患者颅内压，并对患者24h出入量进行严格记录，观察患者各项生命体征的变化情况，控制输液速度并防止药物外渗，发生脑水肿时及时给予患者脱水治疗。同时，要密切观察患者癫痫发生情况，发生癫痫时及时给予患者抗癫痫药物治疗；最后，护理人员要给予患者有效的康复护理，根据患者的恢复情况为其制定相应的康复训练计划，并协助其顺利完成康复训练。对于术后出现神经功能障碍的患者，护理人员应积极指导家属帮助患者翻身，避免患者发生肌肉萎缩和关节僵硬的情况，并且要定时对患者的受压部位进行按摩，防止压疮和深静脉血栓的发生。 
　　1.3 观察指标 
　　观察患者治疗效果，并观察患者并发症发生情况。疗效判定标准为：治疗后患者病情基本改善，临床症状基本消失为显效；患者病情有所改善为有效；患者病情无明显甚至加重为无效。 
　　1.4 统计学方法 
　　数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，组间对比用X2检验和t检验，P 　　3 讨论 
　　脑胶质瘤是一种常见的颅脑肿瘤，临床上主要是采用手术方式完成对患者的治疗。根据临床研究，脑胶质瘤手术治疗后的复发率较高，对患者的正常生活造成严重影响。在脑胶质瘤患者经治疗后复发时，临床上一般采用再手术的方式完成对其的治疗，但根据临床实践，患者再手术的难度较大，并且患者手术后并发症发生率较高，容易影响患者的�A后效果。在患者进行在手术治疗时，其病情相对于首次治疗时一般更严重，且手术后的恢复速度更慢，并发症发生率更高。而临床上的常规护理以配合医生完成手术为主，并根据患者的并发症发生情况给予其针对性的护理措施。 
　　本研究根据复发性脑胶质瘤再手术患者的实际情况，在治疗过程中给予其整体护理干预，其中首先要在手术前给予患者心理护理，并做好手术准备，确保手术顺利完成。手术后给予患者一般护理和病情观察，确保其病情治疗后的各项生命体征变化得到有效监测，及时发现患者的异常情况并尽快给予其有效的处理措施，消除术后恢复的影响因素。其中不仅要对患者的心率、血压和呼吸等基本指标的变化情况进行观察，还要对患者颅内压、瞳孔变化和胃肠道反应进行观察记录，全面掌握患者的恢复情况；同时，给予患者有效的饮食护理，确保患者营养充足且均衡，让患者的抵抗能力得到提升，并让术后恢复速度得到提升；另外，针对患者常见的并发症密切观察相应指标的变化情况，患者发生并发症后及时采取治疗措施以降低对患者的损害。其中不仅要加强对患者的压疮护理，还要采取有效的措施预防患者发生脑水肿等；最后，还要在患者手术后给予其有效的康复指导，为其制定针对性的康复训练计划，并且要协助其完成训练，对于术后出现神经功能障碍的患者应增加神经功能康复训练。 
　　探究结果显示，患者治疗效果比较试验组更优，数据对比P