脑梗死静脉溶栓患者细 节护理服务的应用与效果评估

 【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--02 
　　急性脑梗死属于神经系统疾病，具有极高的致残率与致死率。有研究发现，急性脑梗死患者在发病6h内实施早期静脉溶栓是治疗脑梗死再灌注的重要手段，可是，溶栓治疗会引起致命性再灌注脑损伤或脑出血，临床需要配合有效的护理干预，才能降低患者的死亡风险[1]。本次研究中，取86例研究对象分组实施不同的护理措施，护理结果对比，报道如下。 
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 
　　选择2016年3月～2017年11月我院收治的86例行静脉溶栓治疗的脑梗死患者作为研究对象，排除了肢体瘫痪Ⅲ级以上患者，合并妊娠或严重脏器损伤、恶性肿瘤患者。所有患者和家属均知情本次研究并签署了同意书，经医院伦理委员会批准分组研究，按照入院先后顺序分成对照组与观察组，先入院43例患者设作对照组，男25例，女18例；年龄50～75岁，平均（65.8±7.2）岁；病程2h-6h，平均病程（3.5±0.5）h；后入院43例患者设作观察组，男28例，女15例；年龄51～75岁，平均（66.1±7.0）岁；病程2h-6h，平均病程（3.2±0.7）h；2组一般资料对比无差异（P>0.05），具有可比性。 
　　1.2 方法 
　　对照组行常规护理，护理人员遵医嘱执行各项操作。观察组行细节化护理服务，具体措施如：①溶栓前细节护理。越早溶栓效果越好，护理人员要及时采血，检查患者的凝血功能，了解患者最近是否发生过出血或创伤、大手术等情况，排除溶栓治疗禁忌症，缩短入院治疗时间。②溶栓中细节护理。护理人员要定时为患者的体温、血压、呼吸等情况进行检查，保持输液通畅，观察是否发生溶栓过敏，对过敏者要及时停药，监测皮下、穿刺点、口腔牙龈等是否发生出血，若发生出血要及时上报医师处理，评估患者意识、精神、肌力等状态，安慰和开导患者保持平稳心态接受治疗。③溶栓后细节护理。溶栓后易发生再灌注后脑损伤或出血，为避免发生不良情况，护理人员指导患者保持卧床休息，评估患者的神经功能变化，观察呼吸、意识及瞳孔等变化情况，溶栓后24h内指导患者避免挖鼻孔或剃须等动作。 
　　1.3 观察指标 
　　根据NIHSS卒中量表对2组患者治疗效果进行评估，分为痊愈、有效、无效。痊愈：NIHSS评分减少100%-91%；有效：NIHSS评分减少90%-18%；无效：NIHSS评分减少0.05），治疗后，对照组神经功能缺损评分（17.12±9.62）分，观察组神经功能缺损评分（8.55±9.47）分，观察组神经功能缺损评分明显优于对照组，t=8.0252，P=0.0046，2组对比差异显著（P