前瞻性护理干预在高血压脑出血偏瘫病人早期护理中的应用

 　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01 
　　脑出血是高血压最严重的并发症，多以男性为主，以60岁前后为发病高峰[1]。当患者出现颅内血肿时，极易引起患者对侧肢体偏瘫，且随着血肿面积增大而导致严重脑水肿，造成中枢性衰竭致死[2]。本研究旨在为高血压脑出血偏瘫患者寻找一套适宜的临床护理模式，为临床提供更有效的护理方案，现我院展开研究，将2016.12-2017.12收治的84例血压脑出血偏瘫患者作为研究对象，探讨前瞻性护理干预在血压脑出血偏瘫患者护理中的应用价值，报道结果如下： 
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 
　　将2016.12-2017.12收治的84例血压脑出血偏瘫患者，将其采用随机数字表法分成护理1组与护理2组，42例护理1组病人男女比例为27/15例，年龄48-76岁，平均（59.48±5.33）岁；42例护理2组男女比例为28/14例，年龄49-75岁，平均（59.55±5.39）岁。组间资料无统计学意义（P>0.05）。 
　　1.2 方法 
　　护理1组：①心理护理：对于出现紧张、焦虑、恐惧等患者应及时与患者进行沟通，进行有效的心理疏导，讲解疾病相关知识和目前预后情况，帮助患者树立治疗和康复信心。②社会支持：帮助患者与朋友和家属建立良好的沟通，获得广泛支持，提升患者康复信心，有利于提高病人康复效果。③训练模式：讲解下肢正确功能位摆放的重要性及姿势，指导并协助患者保持肢体处于最佳功能位，如仰卧位时下肢伸直、足背伸及踝关节呈90°，外侧垫枕头预防髋外翻，定时更换体位，指导家属为患者肢体按摩，遵循从下至上的原则，并指导患者进行被动及主动运动功能锻炼，活动范围由小到大，根据患者耐受程度逐渐提高活动幅度，促进肢体血液回流，预防相关并发症形成。在病人病情出现明显好转后，进行床上基本功训练（良好功能位摆放、躯干转动），床上起坐活动（仰卧一侧卧一坐起），坐位平衡训练（不同方向的展翅活动），站立平衡训练（单腿站立、平衡板站立、外力破坏下站位平衡）、步行训练、上下楼梯训练等，每次40min。 
　　护理2组：密切观察患者病情变化，遵医嘱用药，指导患者康复锻炼等。 
　　1.3 观察指标 患者肌肉检查采用0～5级的6级肌力记录法，日常生活活动能力采用Barthel指数分三级10项评分法，显效：肌力3级以上，Barthel指数>60分自觉症状明显好转；有效：肌力1级以上Barthel指数40～60分，自觉症状有所改善；无效：肌力无改变或肌力l级以下，Barthel指数