扁桃体腺样体肥大引发鼾症120例临床探讨

 【中图分类号】R766 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--02 
　　对于儿童来说，会存在睡眠疾病，而扁桃体腺样体肥大引发鼾症就是其中非常常见的一种。儿童一旦患上此病，在睡眠期间可能会出现呼吸道受阻、鼻塞等临床症状，会影响到儿童的正常发育。其次，如果儿童在睡眠期间有长时间打鼾的情况出现，那么其听力也会受到一定程度的影响。因此，为了不影响儿童的健康成长，应该要及时发现扁桃体腺样体肥大引发鼾症现象，家长要及时带孩子去医院确诊，找到发病原因，并且采取有效的治疗措施，这对儿童的健康发育、成长有非常积极的作用。 
　　一、资料与方法 
　　1、一般资料 
　　选取我院2014年1月～2017年8月间120例扁桃体腺样体肥大引发鼾症的儿童患者的临床资料作为研究对象。120名患者均具有扁桃体腺样体肥大引发鼾症的临床症状，后均确诊，并且无其它类型的疾病。其中，男性71例，女性49例，所有患者的年龄在3～14岁，平均年龄为（7.1±1.4岁）。在其入院后，通过对患者家族病史进行询问，对其进行全面的身体检查、鼻内镜检查以及电测听的方式对患者的病情进行确诊。120例患者的临床资料中显示，所有患者均有鼻塞、呼吸道受阻、咽部淋巴组织发炎等症状。患者扁桃体与腺样体肥大程度均在Ⅱ～Ⅲ度之间，其中扁桃体Ⅱ度患者79例，Ⅲ度患者41例；腺样体Ⅱ度患者82例，Ⅲ度患者38例。所有患者家属均知道我院本次的研究行为，并且签署了研究知情同意书。 
　　2、方法 
　　对120例患者的临床资料进行分析，所有患者均接受了扁桃体切术手术与鼻内镜下腺样体消融手术。在手术开始之前，先对患者进行全身麻醉，采用气管插管的方式实施麻醉，在术中借助开口器将患者的咽腔暴露出来，然后对患者的扁桃体进行切除，并且避免对周围组织造成损伤。扁桃体切除完毕后，经鼻腔将鼻内镜送入到患者的鼻咽内部位，采用离子刀实施腺样体切除与消融操作。然后观察患者的术后情况，检查患者咽腔与鼻咽部位的情况，确认没有残留组织以及出血现象后，手术过程结束。观察患者术后情况，实施常规的抗感染治疗，并且观察是否有并发症。统计患者术中出血量、住院时间、治疗效果。 
　　二、结果 
　　120例患者的手术均顺利完成，在手术的过程中，患者的出血量在8～48ml，平均出血量为（28.9±13.1）ml；患者的时间为3～5天，平均住院时间为（3.4±0.8）天。所有患者的临床治疗效果见表1，患者术后不出现扁桃体腺样体肥大引发鼾症临床症状的为治愈；术后患者打鼾、呼吸受阻、鼻塞等状态明显改善的为显效；术后患者打鼾、呼吸受阻、鼻塞等状态有所改善的为有效；术后持续出现扁桃体腺样体肥大引发鼾症临床症状的为无效。总体有效率为患者治愈率、显效率、有效率的总和。总的来说，120例患者经过手术后，大部分患者的扁桃体腺样体肥大引发鼾症的临床症状都有得到较好的改善，患者在睡眠期间打鼾、呼吸受阻、鼻塞等现象都明显改善或者消失。而总体有效率为95.0%，可以显示出对于扁桃体腺样体肥大引发鼾症的患者来说，扁桃体切除手术与鼻内镜下腺样体消融手术均具有非常好的效果。 
　　三、讨论 
　　扁桃体与腺样体都是人体咽淋巴内环的重要组成部分，在儿童生长发育的过程中，有很多因素会导致淋巴组织发炎，进而刺激扁桃体与腺样体，从而使儿童出现鼾症。主要的原因有上呼吸道感染、环境污染以及遗传因素等。扁桃体与腺样体出现肥大症状后，就会对儿童的成长发育带来一些不良影响，并且使其出现鼻塞、呼吸受阻等临床症状。如果患者长期不能接受治疗，那么还会对其正常生活造成影响。因为扁桃体、腺样体肥大会导致患者咽鼓管变得狭窄，在患者进食的过程中，其吞咽活动会导致鼓室出现负压，进而使患者出现耳鸣、耳闷等状况。其次，患者在睡眠期间长时间出现打鼾、呼吸受阻现象，会直接影响到其睡眠质量，从而致使其得不到充分的休息。长此以往，患者会出现注意力不集中、记忆力下降等症状，严重影响到儿童的健康成长。 
　　对于扁桃体腺样体肥大引发鼾症，作为家长，要及时发现孩子存在该病的临床症状，然后及时带孩子去医院就诊，如果确诊为扁桃体腺样体肥大引发鼾症患者，要立即采取手术治疗。目前，在临床上，扁桃体切除手术与鼻内镜下腺样体消融手术是儿童扁桃体腺样体肥大引�l鼾症的主要治疗方法。在鼻内镜的辅助下，医生可以清楚的观察到患者的扁桃体，准确对其进行切除，还有有效避免损伤到淋巴周围的相关组织。总体上来说，整个手术过程中患者的出血量较少，并且可以较快的恢复，不需要长时间住院，发生术后并发症的几率也较小，具有较高的安全性，这对儿童的成长来说，是非常有意义的。在本次研究中，120例患者手术后，总体有效率高达95.0%，该数据可以充分说明扁桃体切除手术与鼻内镜下腺样体消融手术的有效性。 
　　综上所述，对于儿童来说，扁桃体腺样体肥大引发鼾症对其成长发育是非常不利的，而对于此类疾病，临床上扁桃体切除手术与鼻内镜下腺样体消融手术具有非常良好的治疗效果，值得在临床上不断推广使用。 
　　参考文献 
　　李春梅.扁桃体腺样体肥大引发鼾症52例临床探讨[J].中国社区医师，2016（0 6）：91-92 
　　曲玉国.60例扁桃体腺样体肥大引发鼾症的临床体会[J].中外医疗，2010（33）：92 
　　张俊芳.儿童扁桃体腺样体肥大引发鼾症的原因及对策分析[J].医学理论与实践，2014（10）：1340-1341