老年人内科疾病用药临床 分析

 【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--01 
　　前言 
　　随着我国人口老龄化趋势的持续，中国自2000年之后，老年人口占全社会人口的比重已经超过了10%，根据国际的通用标准进行衡量，中国当前已经成为了人口老年型的国家。针对老年人的内科疾病的分布以及用药方面的研究对于探讨老年人的发病特点，加强老年人的临床用药以及综合疾病防治具有非常重要的现实意义。 
　　一、概述老年人用药基本原则： 
　　1-1 选用合适药物。 
　　诊断一经确立，首先权衡治疗药物的利弊，不仅要考虑到即时的治疗效果，也要考虑持续用药可能带来的不安全因素。此外，在多药合用时，更应想到可能会发生药物有害的相互作用。 
　　1-2 掌握最佳的用药剂量。 
　　一般要求是：从50岁开始，每增加1岁应减少成人用量的1%；60岁以上，用成人剂量的1/3；70岁以上，用1/4；80岁以上，用1/5。从小剂量开始，逐步增加到最佳剂量，加强血药浓度监测。 
　　1-3 避免不适用药物。 
　　老年人由于机体功能衰退，抗病与承受药物的能力俱下降，故在使用药物时，应当非常慎重，努力避免不适用药物。 
　　1-4 警惕合用药物的不良反应。 
　　颈肩腰腿痛病人常用的非甾体药与解热镇痛药，若合用会引起不少反应。如阿司匹林与香豆素类口服抗凝药合用，可使抗凝作用增强，引起溃疡出血；阿司匹林与皮质类固醇合用，更会致溃疡出血；阿司匹林与氨甲蝶呤合用，可使后者的骨髓抑制作用加重；阿司匹林与口服降糖药合用≯可加剧低血糖反应等。由于老人慢性病多，合用多种药物的现象较为普遍，因而必须警惕合用药物的不良反应。 
　　1-5 控制特别慎用的药物。 
　　一些颈肩腰腿痛老人，常伴肝血流量减少，且有不同程度的肾功能减退，因而在用药后可使某些药物的排泄延缓，清除率下降，造成药物在血中的浓度升高，进而使药物在体内积蓄中毒。因此，在对腰腿痛伴中枢神经系统或心血管疾病的患者用药时，应特别谨慎。 
　　二、探讨老年人内科疾病以及临床用药的分布情况如下： 
　　2-1 病例资料来源： 
　　选取我院2011年内科门诊药物处方为研究对象，分12个月，等比例随机抽取1200份门诊药物处方，其中，男性672张，女性528张，年龄26-76岁，平均年龄为48.5±3.5岁。 
　　2-2 用药方法： 
　　对老年人的判断依据为，根据发展中国家的习惯标准，以60岁以上（含）的人为老年人。药物的分类按照《中国药典临床用药须知》（2005版）以及《新编药物学》（第16版）与药物说明书为依据。根据上述标准对内科门诊的药物处方进行分类，然后根据药物处方的构成比以及排序来对老年性内科疾病的分布状况以及临床的用药特点进行探究。 
　　三、用药结果 
　　3-1 内科门诊用药情况：通过对本次抽取的2011年1200张处方的统计分析，得到我院2011年内科门诊的用药情况如下表所示： 
　　3-2、内科门诊部老年人疾病分布的特点：从上表中的药物处方分布规律可知，内科门诊部的老年人常患疾病排序依次为心脑血管疾病、感染性疾病、内分泌疾病、胃肠消化疾病、发热、疼痛性疾病、神经性疾病以及肿瘤。 
　　四、结论 
　　通过本文的研究发现，在1200份内科门诊部的处方之中，有706份是年�g60岁以上患者的处方，即有58.83%的内科患者为老年患者。这说明，当前医院内科门诊部的老年患者的疾病诊疗已经成为了内科门诊部临床疾病防治以及临床用药的主要问题。同时，通过研究发现，老年人的心脑血管类的处方药物占到了整个心脑血管处方的70.31%。这说明，当前老年人的心脑血管疾病是整个内科心脑血管疾病中的最主要构成。 
　　在实际的分析过程中，我们发现，内科门诊部的抗菌抗病毒药物的处方比例是最高的，同时也占到了老年人处方的28.9%，这说明，老年病人感染病毒或者细菌的病症相应也比较常见。老年病人的药物处方排序情况为脑血管疾病、感染性疾病、内分泌疾病、胃肠消化疾病、发热、疼痛性疾病、神经性疾病以及肿瘤。这与整个内科门诊的处方药物的感染性疾病、脑血管疾病、内分泌疾病、胃肠消化疾病、发热、疼痛性疾病、神经性疾病以及肿瘤的排序有一定的差异。据此，我们可以发现老年内科疾病自身的特点，即心脑血管疾病的多发性。 
　　老年病人的患病与其他年龄段患者的患病特点，之所有出现了上述的差异，是因为老年人的患病机理与其自身的机体衰老是分不开的。随着老年人年龄的不断上升，其自身的身体仅能开始不断的减退，尤其是心脏、血管以及脑部的减退更是显而易见的，身体机能减退再加上不恰当的生活方式，很可能造成全身各个系统的退化和病变。 
　　除此之外，老年人之前的工作性质、自身的经济生活、居住条件、医学发展，文化修养等社会因素，也会对老年人发病率及发病特点构成外界影响。 
　　参考文献 
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　　李燕.改良早期预警评分在老年患者院前急救中的应用[J].中国误诊学杂志.2011（16） 
　　康宝华.泰安市居民心脑血管疾病死亡的分布特征分析[J].中国自然医学杂志.2010（01）