医药学论文：国内外针刺治疗高血压病

 　　0 引言

　　原发性高血压是一种以体循环动脉压增高为主要特征的临床综合征[1],是严重危害人类健康的主要疾病[2].对于迄今原因尚未完全阐明的高血压，称为原发性高血压。根据 2002 年调查数据，我国 18 岁以上成人高血压患病率为 18.8%,约占全球高血压总人数的 1/5.现将近 10 年来国内外针刺治疗高血压病的临床报道研究进展综述如下。

　　1 国内临床研究

　　1.1 针刺单穴

　　针灸临床中，单穴治疗高血压的使用较为常见。王凌云观察针刺双侧风池穴治疗不同证型高血压病的降压效果，结果显示对各证型都有一定的治疗效果，其中肝火亢盛及阴虚阳亢型有效率可达 85%.

　　1.2 针刺多穴

　　1.2.1 针刺五输穴

　　李桂梅等以五腧穴为主针刺治疗高血压病，并辨证采取相应的补泻手法及配合他穴。67 例患者中，显效 47 例，总有效率 94%.

　　1.2.2 经验取穴

　　李东朝等以风池、曲池、合谷、足三里、太冲为主穴治疗原发性高血压，对照组口服尼莫地平。结果显示，针刺方法起效快于对照组 （P< 0.05），而且降压幅度大。

　　1.2.3 针刺组方

　　杨玥选取双侧人迎、合谷、足三里、曲池、太冲治疗高血压，药物治疗组选用氢氯噻嗪。结果显示针灸组方针刺组总有效率 79.31%,药物治疗组 80.29%,常规针刺组71.37%.

　　1.3 针刺加灸

　　吴清明等分别采用针刺合谷、太冲加百会穴温针灸与口服卡托普利片进行对比，实验结果肯定针灸疗效，并显示能更好地改善症状，对靶器官还有保护作用，显示出了其独特的优越性。

　　1.4 针药结合

　　郑秀英等将 60 例老年单纯收缩期高血压患者随机分入两组，对照组予硝苯地平缓释片和倍他乐克治疗，治疗组在此基础上加刺四关穴进行治疗。结果显示两组疗效确切，均能降低血浆 ET 水平。

　　1.5 针刺结合行为疗法

　　高小爱等观察针刺结合行为疗法治疗原发性高血压病的疗效。针刺曲池、风池、太冲等穴并结合行为疗法，对照组单纯使用行为疗法，结果显示治疗组和对照组总有效率分别为 90.9%、69.1%,有显着性差异。

　　1.6 针刺结合运动疗法

　　俞征宙等治疗组与对照组应用常规降压药物，治疗组叠加速动疗法和"四关穴"针刺。结果显示治疗组总有效率90%.对照组总有效率 86.7%,血压波动平均次数治疗组低于对照组。

　　2 国外临床研究

　　从美国 JNC 第 7 次报告公布的美国高血压治疗指南显示，从 1997 年 JNC 6 公布以来的 6 年间，全球已开展 30多项大规模高血压治疗临床试验。2007 年德国科学家与南京中医药大学合作，开展针刺治疗原发性高血压研究，纳入 160 例，其结果肯定了针刺降压的有效性和安全性，通过多次的随访发现，针刺降压效应的持续性是有限。但美国一项受 NIH 资助开展的相类似研究，却得出无论治疗后血压还是即刻血压，辨证取穴的降压疗效与标准化治疗的降压疗效没有差异，且与非穴组的降压疗效也无差异，且无持续效应的结果。韩国人ChangShik Yin 等的试验结果也显示，针刺与假针刺在降压效应上有差异。

　　3 问题与展望

　　目前国内外针灸治疗原发性高血压病的临床方面取得了深入的进展。国内研究中对针灸的即时降压效果较显着且得到了普遍的公认。但目前关于针灸治疗原发性高血压病的文献报道中，以级别低的个案报道和不严格的临床对照实验为主，鲜有研究明确给出具体的选穴指南、依据和针刺手法量的标准。近年来国际上的一系列试验均有样本量大、多中心合作等等现代临床流行病学设计特点和优势，但是其对中医传统理论认识或体现不足 :在非穴的选择上不严谨，没有遵照中医"宁失其穴，勿失其经"理论，所选穴位未能避开经络循行部位。国内外研究在治疗中，都未充分考虑到高血压病的中医辩证分型和归经取穴。因此应今后研究可着重于选穴依据、针刺量及手法的标准化，开展更为严谨深入的科学研究。

　　参考文献

　　[1] 徐蓉娟 . 内科学 [M].2 版 . 北京 : 中国中医药出版社，2007:117.

　　[2] 傅世英 , 李卫民 , 赵玉娟 , 等 . 哈尔滨市高血压患病率及其相关因素 [J]. 中华医学杂志 ,2008,88（42）：5.