医药学论文：尿毒症脑病经血液透析联合血液灌流治疗的临床效果

 　　1、资料与方法

　　1.1、一般资料

　　选取我院2012年5月～2015年11月收治的尿毒症脑病患者256例为研究对象，将其分为常规组与联合组，各128例。其中常规组男89例，女49例，年龄43～60岁，平均年龄（42.4±3.5）岁，透析时间10～47个月，平均透析时间（34.6±10.5）个月；联合组男93例，女35例，年龄47～58岁，平均年龄（40.3±3.1）岁，透析时间10～49个月，平均透析时间（32.4±10.1）个月。患者原发疾病分别为：13例慢性肾盂肾炎，21例高血压肾病，54例慢性肾小球肾炎，8例多囊肾，26例糖尿病肾病，6例梗阻性肾病。所有患者均自愿参加本次试验，并签署相关同意知情书，经医院伦理委员会批准获得患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　1.2、纳入标准

　　主要纳入标准：（1）根据临床各项指标检查结果确诊尿毒症脑病；（2）无精神神经病史；（3）不存在血液灌流、透析禁忌症；（4）无器质性脑血管疾病。

　　1.3、方法

　　治疗前对所有患者进行肾功能相关指标及体内电解质等治疗的测定，常规组患者测定相关指标后采用常规的血液透析治疗，每分钟血液流量设为200～250 mL，4～5 h/次，每周2～3次。联合组患者则实施血液透析滤过联合血液灌流的治疗方法，主要仪器为费森尤斯4008 s血滤机、聚砜膜WRGO-F15血滤器、HPUS-I型血液灌流仪灌流器，每分钟血流量为180～220 mL，每分钟透析液流速设定为500 mL，血滤器与血液灌流器进行串联治疗2～2.5 h后换下，继续血液透析滤过，血液灌流3～4次，使用肝素钠生理盐水对仪器及管路进行冲洗，每周治疗1～2次，2～3 h/次。治疗后再次进行相关指标的检测，并进行相关的记录。

　　1.4、疗效判定标准

　　根据尿毒症脑病临床治疗标准进行以下规定，显效：临床表现及相关体征基本消失，实验室化验指标基本达到正常水平；有效：临床表现及体征明显改善，部分实验室指标恢复正常；无效：病情无改善，甚至加重。

　　1.5、统计学方法

　　采用SPSS 19.9统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）表示，采用x2检验，计量资料以"x±s"表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2、结 果

　　2.1、患者治疗疗效评价

　　根据对患者治疗的观察记录数据进行分析，联合组患者有效治疗率为87.50%，明显高于常规组的50.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者治疗有效率对比 [n（%）]

　　3、讨 论