医药学论文：口腔溃疡采用中西医结合治疗的效果

 　　口腔溃疡是指口腔黏膜上出现的深浅不一的圆形、椭圆形溃疡，并伴有明显灼痛的病损。口腔溃疡的发病机制尚不明确，一般认为由维生素缺乏、细菌或病毒感染、心理应激和免疫抑制等因素引起。[1]口腔溃疡的发作具有周期反复性，又称为复发性口腔溃疡，[2]虽非严重病症，但却严重影响着患者的生活质量。本研究采用中西医结合疗法治疗口腔溃疡，获得了满意的疗效，现报道如下。 　　
　　1资料与方法。 　　
　　1.1一般资料。
　　
　　选取我院2015年1月1日~2015年12月31日收治的口腔溃疡患者200例作为研究对象，患者诊断标准参照《口腔黏膜病学》[3],体征为口腔黏膜及舌等部位出现多个或单个大小不一的黄白色溃疡，症状为口、舌周期反复发作的剧烈疼痛，进食时疼痛加重。所有患者均自愿参与，并签署同意书。治疗组100例，男48例，女52例，年龄27~65岁，平均（40.3±5.7）岁，病程1~20年，平均（10.4±3.2）年；对照组100例，男51例，女49例，年龄26~67岁，平均（41.2±5.2）岁，病程1.5~21年，平均（10.7±4.1）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　
　　1.2方法。
　　
　　将所有患者随机分为治疗组和对照组，对照组（n=100）给予单纯的西药治疗，即口服华素片（1.5mg,2次/天）、甘草锌胶囊（0.25g,3次/天）、维生素C（0.2g,3次/天）和维生素B2（10mg,3次/天）。治疗组（n=100）在西药治疗的基础上口服清热利湿、解毒生肌的中药。药方如下：黄连20g、三七粉10g、桔梗20g、龙葵20g、槐米20g、冬凌草50g、蒲公英20g、半枝莲20g、陈皮20g、玄参20g、厚朴20g、元胡30g、甘草20g、茯苓40g.临床个体化加减运用：
　　
　　创面疼痛、舌尖红肿者加栀子10g、连翘10g;体内湿热较重者加薏米30g;血热者加丹参30g、牡丹皮10g;热盛阴伤者去茯苓，加黄柏10g、黄岑20g;食欲不佳者加焦山楂30g、莱菔子20g;大便秘结者加大黄10g.方药剂量根据患者的体质、年龄等适当调整。每天1剂以水煎取汁约800mL,早晚各温服400mL.
　　
　　1.3疗效评价。
　　
　　治疗15天为一个疗程，三个疗程后统计近期疗效，停药一年后统计远期疗效。疗效评价按复发性口腔溃疡疗效评价试行标准进行评定[2],近期疗效痊愈为口腔溃疡愈合，无不适；有效为口腔溃疡明显减少，局部轻微不适；无效为口腔溃疡症状无明显变化。远期疗效治愈为口腔溃疡一年内无复发；有效为复发的时间间隔延长或溃疡斑点减少；无效为复发的时间间隔不变或溃疡斑点无改变。
　　
　　1.3统计学方法。
　　
　　利用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以"x±s"表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P< 0.05为差异有统计学意义。
　　
　　2结果。 　　
　　2.1两组患者的临床近期疗效比较。
　　
　　治疗三个疗程后，治疗组总有效率为93.00%,观察组总有效率为76.00%,差异有统计学意义（P< 0.05）。
　　
　　此外，治疗组近期治愈率（52%）高于对照组（34%），说明中西医结合疗法更有利于口腔溃疡的痊愈。
　　
　　【两组患者的临床近期疗效】
　　
　　2.2两组患者的临床远期疗效比较。
　　
　　结束治疗一年后，治疗组总有效率为84.00%,观察组总有效率为53.00%,差异有统计学意义（P< 0.05），说明中西医结合疗法远期效果更好，可有效减少口腔溃疡的复发率。
　　
　　【两组患者的临床远期疗效】
　　
　　3讨论。
　　
　　口腔溃疡是一类发病原因不明、周期反复发作、具有明显灼痛且较难治愈的圆形或椭圆形溃疡。西医认为，口腔溃疡的发病原因主要是病毒或细菌感染、消化系统功能紊乱、内分泌变化、免疫功能变化、精神因素和遗传因素等，常利用消肿止痛、增强免疫功能的药物进行治疗。[4]
　　
　　而中医认为口腔溃疡是由烦劳或饮食不节引起的郁热化火、火热熏灼口舌所致，与心、脾、肾的寒热虚实及气血阴阳失调有关[5-6],常采用清热利湿、解毒生肌和泻火养阴的方药进行治疗。
　　
　　本文自拟的中药方剂中，黄连和三七粉为君药，具有清热解毒、消肿止痛的功效。黄连具有很好的抗溃疡、抗炎作用；三七具有抗溃疡的作用，能扩张血管、增加黏膜下血流量，能抗血小板聚集和解热镇痛。桔梗、冬凌草、槐米和龙葵为臣药，能够协助君药达到清热解毒、消肿止痛的作用。桔梗具有排脓祛痰的功效，可载药上行，使药物直达病灶；冬凌草和槐米具有调节人体免疫系统的作用，可增强人体免疫力；槐米能减少血管脆性和通透性，也具有抗溃疡的作用。蒲公英、半枝莲、陈皮、玄参、厚朴、元胡、甘草、茯苓为使药，协助君药和臣药发挥泻火解毒、健脾行气的功效。玄参既能清热解毒，又能抑制真菌，消除炎症；蒲公英和半枝莲均能清热解毒、活血化瘀；甘草能调和诸药，其所含的甘草次酸具有类肾上腺皮质激素的作用，也能条件人体的免疫功能。因此，本药方能发挥清热利湿、解毒生肌和泻火养阴的作用，本研究利用上述方药与西医疗法相结合治疗口腔溃疡，取得了满意的疗效，其近期和远期总有效率分别为93%和76%,均明显高于单纯的西医疗法。
　　
　　治疗口腔溃疡时，中西医药物的合用可有效清除毒素、改善微循环、保护创面和增强免疫力。中西医结合疗法治疗口腔溃疡较单纯西医疗效显着，能有效缩短治疗时间、提高治愈率和减少溃疡复发率，且无明显不良反应，值得在临床上推广应用。
　　
　　参考文献：
　　
　　[1]杨杰。120例口腔溃疡用药膜治疗疗效分析[B].海峡药学，2016,28（1）：180-181.　　
　　[2]苏进兰，师延仓。三仁汤合小建中汤治疗复发性口腔溃疡60例[J].陕西中医，2013,34（2）：197-198.　　
　　[3]李秉琦。口腔黏膜病学[M].北京：人民卫生出版社，2005:5.　　
　　[4]刘杰。中西医治疗口腔溃疡[A].中医中药，2011,9（13）：307-308.　　
　　[5]秦立芳，辛雪艳。中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床疗效观察[J].中国实用医药，2013,8（4）：176-177.
　　[6]周丰宝，杜翠翠。中西医结合治疗复发性口腔溃疡60例疗效观察[J].中国疗养医学，2015,24（1）：61-63.