医学论文：行人工髋关节的高龄患者实施综合护理干预的效果观察

 　随着社会的不断进步，生活水平的不断提高，我国老龄人口越来越多，因其骨质疏松，受到创伤后容易发生髋关节骨折。目前治疗高龄患者髋关节骨折的方法主要是人工髋关节置换术。由于高龄患者与青壮年病理生理特点区别较大，抵抗力差、伤口愈合慢、病情变化快、多伴有心脑血管呼吸系统疾病等，加上手术的创伤使原有疾病加重或诱发各类危象。为探讨高龄患者在行人工髋关节的围术期时的护理方法及效果，选取我院收治的行人工髋关节的高龄患者38例作为研究对象，回顾其临床资料，观察护理效果，现报道如下。 　　
　　1 资料与方法。 　　
　　1.1 一般资料。
　　
　　选取我院2014年10月~2016年8月收治的行人工髋关节的高龄患者38例作为研究对象，以随机对照分组法分为观察组和对照组，各19例。观察组男8例（42.1%）、女11例（57.9%），年龄80~88岁，平均年龄（82.2±5.3）岁；对照组男9例（47.4%）、女10例（52.6%），年龄80~99岁，平均年龄（83.5±4.6）岁；比较两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　
　　1.2 方法。
　　
　　在围术期时对对照组行常规护理干预，即常规健康教育、出入院指导、病情监测等。对观察组行综合护理干预，措施如下：
　　
　　（1）术前心理护理：通过与患者积极沟通交流来体察其心理情绪，了解其需求，针对患者普遍存在的悲伤、紧张、恐惧等负面情绪，给予针对性的指导和疏通，并采取鼓励措施帮助患者减轻压力，提高信心，促进其术后恢复[1];
　　
　　（2）术前病情观察：全面评估患者的病情，严密检查其肢体血液循环情况及生命体征变化，观察患肢末梢血运情况；
　　
　　（3）术后饮食指导：为了促进伤口愈合，术后督促患者进食清淡易消化富含维生素、纤维素、高蛋白的食品，以清淡为主。由于高龄患者钙质流失也很严重，容易造成骨质疏松，所以要适当补钙，如何牛奶、豆浆等[2],做到少量多餐。
　　
　　（4）术后疼痛护理：采用长海痛尺进行评分，评估疼痛部位，予以心理安慰、鼓励家属多与其交流转移注意力、正确使用自控镇痛泵等减轻疼痛。
　　
　　（5）康复期锻炼指导：在患者康复期指导其进行适当的体育锻炼，并督促患者尽早下床活动，以防下肢深静脉血栓形成，运动量要以患者耐受力为原则，贵在坚持[3]
　　
　　（6）并发症预防：做好假体脱位、感染、压力性损伤、下肢深静脉血栓的预防，应遵医嘱使用空气压力波治疗仪以促进下肢血液回流，避免术后出现肢体血流瘀滞；术后2周内遵医嘱使用低分子肝素等抗凝药物，用药期间注意监测有无出血倾向。保持患肢外展中立位30°左右，指导患者做到"五不要":①、禁止端坐屈髋< 90°②、避免激烈运动及摔倒③、禁止平卧屈髋屈膝穿裤、袜④、禁翘二郎腿、两腿交叉盘腿而坐⑤、禁坐矮凳（720 cm）、矮马桶。
　　
　　1.3 观察指标。
　　
　　观察比较两组患者的髋关节恢复情况、术后并发症情况、护理满意度情况等三项指标。髋关节恢复情况采用Harris髋关节功能评分表进行评价，90~100分为恢复优秀，70~89分为恢复良好，70分以下为恢复较差。护理满意度情况采用我院自拟《患者护理满意度调查表》进行评价，其中分为非常满意、满意、不满意三个选项。
　　
　　1.4 统计学方法。
　　
　　应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。
　　
　　2 结 果。 　　
　　2.1 髋关节恢复情况。
　　
　　观察组患者的髋关节恢复优良率94.7%,高于对照组73.7%,差异有统计学意义（P< 0.05）。见表1.