医药学论文：负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理体会

【摘要】 目的 探讨负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理方法及效果。方法 选取本院自2011年8月~2013年8月收治的86例开放性胫腓骨骨折患者， 随机分为观察组与参考组， 各为43例， 两组患者均采用负压封闭引流治疗， 观察组在治疗期间同时接受优质护理干预， 参考组患者不进行护理干预， 比较两组患者平均手术次数、平均愈合时间、并发症发生情况。结果 观察组患者平均手术次数为（1.36±0.39）次， 参考组患者平均手术次数为（2.07±0.43）次， 比较后差异有统计学意义（P< 0.05）；观察组患者平均愈合时间明显短于参考组， 患者并发症发生率亦低于参考组（P< 0.05）。结论 负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折效果显著， 辅助优质护理干预有助于促进患者康复， 减少并发症发生。
【关键词】 负压封闭引流；开放性胫腓骨骨折；愈合
1 资料与方法
0.05）， 可进行比较。
1. 2. 1 手术方法 硬膜外麻醉， 彻底清创、去除坏死组织， 采用钢板螺钉做内固定处理， 并对软组织缺损处进行修整， 根据创面特点适当修剪医用泡沫， 保证其与创面能够密切接触， 并在创面2~3 cm部位放置多侧孔硬质硅胶引流管， 采用生物性薄膜对医用材料、引流管及其周围皮肤进行覆盖， 负压封闭引流。
1. 2. 2. 1 基础护理 加强对患者肢体感觉、皮肤颜色及运动等情况进行观察， 避免褥疮及便秘的出现， 在对患者引流管进行处理时， 动作轻柔， 避免对引流管的过度牵拉。保证皮肤的清洁， 创面周围剃毛， 必要时可采用有机溶剂及松节油等对皮肤周围油污进行清除， 采用碘伏对手术部位进行常规消毒， 保证创面清洁。
1. 2. 2. 3 负压引流护理 负压引流时， 在创面下20~30 cm放置引流瓶， 同时进行有效固定， 避免引流管的折叠、扭曲， 避免出现受压现象；同时医护人员要对引流液的性状、颜色等， 一旦出现敷料区液体聚集、阻塞， 则立即采用生理盐水对引流管进行冲洗。负压引流后， 对装置进行观察， 若无漏气现象、封闭良好， 则说明负压引流有效；若出现漏气现象、封闭良好， 则说明负压引流无效， 需要再次引流。
1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理， 计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s）， 计数资料采用t检验， 组间对比采用χ2检验， P< 0.05为差异具有统计学意义。
2. 1 观察组患者手术次数1~3次， 参考组患者手术次数为1~5次， 观察组患者平均手术次数亦明显少于参考组， 比较有统计学意义（P< 0.05），具体见表1。
2. 3 观察组患者康复过程中出现2例敷料区感染， 经抗感染治疗后消退， 未出现骨髓炎等严重并发症， 并发症发生率为4.7%， 参考组患者康复过程中出现11例敷料区感染、3例骨折延迟愈合、2例疼痛， 经积极对症治疗后， 上述症状在1个月内消退， 并发症发生率为37.2%， 数据比较差异有统计学意义（P< 0.05）。
负压封闭引流作为高负压下被引流区的"零积聚"装置， 能够促进感染创面及腔隙的愈合[2]， 同时能够预防伤口积液的出现， 而在负压引流下， 白细胞吞噬能力明显增强， 患者细菌产生及数量均明显减少， 伤口愈合较快[3]；局部组织及皮肤的pH值调节， 创面附近淋巴细胞浸润能力有效调整， 修复其收缩性纤维合成能力增强， 坏死组织及细菌被有效清除， 从而有效促进细胞增殖修复， 促进毛细血管的新生。然而负压引流时， 创面感染、引流不当等均会导致一定的并发症， 因此在开放性胫腓骨骨折患者接受负压封闭引流治疗时， 采取有效的护理干预有重要作用。在本次研究中， 观察组患者接受全面护理， 患者负压引流次数明显少于参考组， 骨性愈合时间短于参考组， 并发症发生率低于参考组， 由此可知， 负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折时， 给予患者优质护理干预能够减少并发症发生， 促进患者康复。