医药学论文：地佐辛对全麻术后拔除气管导管时间的影响

【摘要】 目的 探讨地佐辛对全麻术后拔除气管导管时间的影响。方法 全麻手术120例， 随机分为三组， D组手术结束前半小时给予地佐辛10 mg， F组手术结束前半小时给予芬太尼0.2 mg， C组手术结束前半小时给予2 ml生理盐水， 记录术后气管导管拔除时间， 苏醒期Riker镇静-躁动（SAS）评分及清醒程度。结果 D组与C组术后清醒程度较好， 气管导管拔除时间无明显差异性， 但两组时间都明显少于F组（P< 0.05）， D组与F组比较患者躁动情况无明显差异， C组患者躁动明显。结论 地佐辛用于全麻患者可显著缩短气管导管拔除时间， 增加手术间利用率， 并且可以增加患者术后舒适度， 提高患者满意度。
【关键词】 地佐辛；全麻；拔管时间；手术间利用率
1 资料与方法
1. 2 麻醉方法 患者术前常规禁饮食， 术前30 min肌注氢溴酸东莨菪碱0.3 mg。入室后开放周围静脉通路， 常规监测BP、HR、ECG、SpO2、PETCO2和BIS。三组都采取丙泊酚、瑞芬太尼TCI血浆浓度靶控（TCI-Ⅲ型， 广西威利方舟科技有限公司）分级诱导， 患者意识消失时给予顺苯磺阿曲库铵0.2 mg/kg， 气管插管后改侧卧位。术中全凭静脉麻醉维持BIS值在35～45， 三组患者术中都未追加肌松药。在手术结束前半小时分别给予D组地佐辛注射液（批号：13042421， 扬子江药业集团有限公司）10 mg静脉注射、F组芬太尼注射液（批号：2121118， 人福药业有限公司）0.2 mg及C组2 ml生理盐水。皮肤缝合前停止滴注丙泊酚， 缝皮结束停止滴注瑞芬太尼。待患者自主呼吸恢复， 节律规则， RR 10～14次/min， VT6～8 ml/kg， 吞咽反射恢复， 清醒， PETCO2为34～48 mmHg时予吸痰后拔除气管导管， 辅以面罩吸氧， 必要时予以托下颌或置入口咽通气道以纠正舌后坠。所有拔管操作均由同一麻醉医师完成。
1. 4 统计学方法 应用SPSS10.0统计软件， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 组间比较采用单因素方差分析， 计数资料采用χ2检验。
三组患者体重、年龄、身高等一般情况差异无统计学意义， 意识消失时血浆丙泊酚和瑞芬太尼浓度及BIS值无统计学意义， 手术时长无统计学意义。
3 讨论
地佐辛是κ受体激动剂， 也是μ受体拮抗剂[4]， 镇痛作用弱于喷他佐辛， 成瘾性小， 呼吸抑制作用轻微， 皮下、肌内注射吸收迅速， 肌内注射30 min内生效， 静脉滴注5 min生效。本品5 mg的镇痛效力相当于哌替啶50 mg， 相当于5 mg吗啡， 相当于0.1 mg芬太尼。t1/2为2.2～2.8 h。在肝脏代谢， 用药8 h内80%以上经尿排泄，常用于手术后镇痛、内脏及癌性疼痛。