医药学论文：胸腺肽α1在重度慢性阻塞性肺疾病临床缓解期的应用观察

【摘要】 目的 评价胸腺肽在重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床缓解期的应用疗效， 指导今后的临床用药。方法 回顾性分析2010年1月～2013年1月本院呼吸科门诊收治的60例重度COPD临床缓解期患者， 除继续应用吸入激素及平喘药物改善临床症状外， 上述患者随机分成两组， 一组开始应用胸腺肽α11.6 mg， 皮下注射， 每周2次， 连续应用12个月。另一组为随机对照组， 不应用胸腺肽。结果 应用胸腺肽组的患者与不应用胸腺肽组的患者相比， COPD急性发作需要住院的次数及住院天数明显减少， 淋巴细胞亚群有明显改善。结论 应用胸腺肽α1可以提高COPD临床缓解期患者的免疫力， 减少COPD急性发作的次数， 提高患者的生活质量， 降低医疗费用。
【关键词】 胸腺肽α1；COPD临床缓解期
1 资料与方法
1. 1. 1 研究对象 收集本院呼吸科门诊2010年1月～2013年1月收治的60例重度COPD临床缓解期患者， 随机分成两组， 除继续吸入激素及应用平喘药物改善临床症状等原发病治疗外， 一组应用胸腺肽α1治疗， 另一组为随机对照组， 不应用胸腺肽α1治疗。应用胸腺肽α1组男性20例， 女性10例， 平均年龄（72±8.56）岁， 其中伴有糖尿病者6例， 高血压者9例。随机对照组男性19例， 女性11例， 平均年龄（70±9.45）岁， 其中伴有糖尿病者8例， 高血压者6例。两组患者在年龄、性别、吸烟指数、体重指数、基础疾患、既往COPD发作频率、治疗情况等一般资料、肺功能和病情严重程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1. 1. 3 COPD急性加重期收住院治疗的指征[2]：①症状明显加重， 如短期出现的静息状况下呼吸困难等；②出现新的体征或原有体征加重， 如发绀、外周水肿等；③新近发生的心律失常；④有严重的伴随疾病；⑤初始治疗方案失败；⑥高龄COPD患者的急性加重；⑦诊断不明确；⑧院外治疗条件欠佳或治疗不力。
1. 2. 1 治疗方法 两组患者除继续应用吸入激素及平喘药物、吸氧等改善COPD临床症状外， 治疗组开始应用胸腺肽α11.6 mg（基泰， 海南双成药业股份有限公司）， 皮下注射， 每周2次， 连续应用12个月。另一组为随机对照组， 不应用胸腺肽。若遇COPD急性发作期则两组患者均给予抗感染、祛痰、止咳、平喘、对症支持等综合治疗。
1. 4 统计学方法 计量资料数据以均数±标准差（ x-±s）表示， 组间比较采用t检验， 治疗前后比较采用χ2检验， 以P< 0.05为差异有统计学意义。
2. 1 两组患者在治疗中急性发作需要住院的次数及住院天数比较， 差异有统计学意义（P< 0.05或P< 0.01）见表1。
0.05）。治疗6个月及治疗12个月后两组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比较，差异有统计学意义（P< 0.05）， 见表2。
在重度COPD患者中， 由于高龄、肺功能差、免疫力下降、活动耐量明显下降等因素， 经常因COPD急性加重需要住院治疗。频繁发作的COPD急性加重对患者的生活质量产生巨大的负面影响， 使患者的肺功能恶化加速， 也是COPD住院和死亡的重要原因， 同时也是慢性阻塞性肺病医疗费用居高不下的主要原因[3]。因此， 积极提高患者的免疫力， 减少COPD急性加重的次数是慢阻肺患者治疗病程中的重要组成部分。在机体中， T淋巴细胞参与细胞免疫。可分为若干亚群， CD3代表全部T淋巴细胞， CD3下降表明成熟T淋巴细胞的总数下降。CD4表示辅助性T细胞亚群， CD4下降表明T淋巴细胞协助B淋巴细胞产生抗体和辅助其他淋巴细胞的功能下降。CD8表示抑制性T细胞亚群， CD4/CD8可反映机体的细胞免疫状态， CD8增加或CD4/CD8比值降低则表示抑制性T淋巴细胞增多， 机体的细胞免疫功能降低。胸腺肽α1是一种具有生物活性的多肽类物质， 具有增强免疫力的作用。其主要作用于T淋巴细胞发育及成熟阶段， 促进T淋巴细胞生成， 调节T淋巴细胞亚群比例， 刺激NK细胞增殖、分化， 增强其活性， 提高白细胞介素-2的产生水平与受体表达水平， 增强γ-干扰素的产生， 增强巨噬细胞的吞噬功能， 间接调节B淋巴细胞， 增强机体的免疫能力[4]。目前， 胸腺肽α1已广泛应用于肿瘤和严重感染患者的治疗。从表2的结果分析观察到， 重度COPD临床缓解期患者经胸腺肽α1治疗6个月、12个月后CD3、CD4、CD4/CD8水平较对照组明显增高， T淋巴细胞功能得到改善， 从而提高了患者的免疫功能。从表1的临床资料观察到， 与对照组比， 胸腺肽α1治疗组的患者住院次数及住院天数明显减少， 差异有统计学意义（P< 0.05）。综上， 提示胸腺肽α1可明显提高COPD患者的机体免疫力， 且副作用少， 临床应用较安全， 可应用于重度COPD临床缓解期， 减少COPD急性发作的次数， 改善患者生活质量， 降低医疗费用。