医药学论文：学校结核病预防与宣传教育

【摘要】 总结了17例放射性粒子植入治疗颅底肿瘤的手术护理配合。护士术前进行全面评估， 充分准备， 详细了解手术入路及颅内重要组织器官与肿瘤的关系， 做好患者的心理支持， 术中密切配合医生手术， 严密观察病情变化， 熟悉掌握手术的操作步骤、手术材料的使用方法， 以及术后并发症的预防护理等。17例患者手术均顺利完成， 术后未发生严重并发症。
【关键词】 放射性粒子；颅底肿瘤；护理
河南省人民医院中心导管室在2012年4月～2013年4月对17例颅底肿瘤患者进行125I放射性粒子植入治疗， 效果良好， 现将手术护理配合总结报告如下。
1. 1 一般资料 本组共17例患者， 男性12例， 女性5例， 年龄22～66岁， 平均年龄44岁。所有病例均经临床确诊， 影像学（MRI或增强CT）诊断明确、病理证实。11例转移瘤， 6例原发病灶（2例鼻咽癌， 4例脑膜瘤）， 其中8例有手术史， 3例拒绝外科手术；此17例患者中有12例分别接受过化学治疗。临床表现：眼睑下垂、眼球活动欠佳、张口受限3例；阵发性头痛、嘴角歪斜4例、视物模糊、视力下降10例。肿瘤部位：左侧颞下窝累及鼻咽旁间隙及中颅底窝3例， 右侧颞叶区5例， 颞下窝、视交叉转移4例， 单纯左颞下窝5例。
1. 3 结果 全部病例手术均顺利完成。所有患者情绪稳定， 能积极主动地配合治疗与护理， 术后未发生严重并发症。
2. 1 心理支持 由于此手术均从颅面部入路， 患者担心治疗效果的同时又担心术后形象受损， 再加上多数患者对放射性粒子植入治疗不了解， 会担心粒子伤害周围正常组织， 因而产生紧张、焦虑等一系列心理负担， 甚至延误手术， 错失最佳治疗时机。因此， 患者的心理护理尤为重要， 通过术前心理支持， 了解患者的心理问题进行有针对性的护理， 耐心细致的对者进行讲解， 使他们了解放射性粒子植入治疗术的目的、原理、方法、效果， 术后可能出现的并发症和注意事项， 介绍成功病例， 稳定患者情绪， 争取患者及家属的积极配合。
2. 3 常规准备 术前手术区域常规备皮、剃发、洗头；术前6 h禁饮食；做好皮肤试验， 如抗生素试验；根据患者个体差异， 术前半小时给予镇静剂、止血药、止痛药、止吐药等， 以减轻术中患者出现的一系列不良反应。术前参与手术配合的护士应与术者全面沟通， 详细了解手术入路及颅内重要组织器官与肿瘤的关系， 评估术中可能出现的情况， 拟定相应的应急预案。