医药学论文：两种方法治疗跖疣疗效比较

【摘要】 目的 通过对比本院2年来治疗跖疣2种方法的疗效， 探讨治疗跖疣的最适宜方法。方法 对2011年2月～2013年6月在本院确诊的58例跖疣患者， 分两组治疗观察， 一组采用干扰素γ疣体根部注射， 一组采用压冻治疗。结果 干扰素γ疣体根部注射组有效率96.55%；压冻法治疗组有效率44.82%， 两组比较， 差异有统计学意义（P< 0.01）， 干扰素γ疣体根部注射组有效率显著高于压冻法治疗组。结论 干扰素γ疣体根部注射治疗跖疣疗效较好， 优于压冻治疗， 值得临床使用。
【关键词】 跖疣；干扰素γ；局部冷冻；疗效
1 资料与方法
1. 2 治疗方法 将患者随机分为两组， 各29例。第一组采用干扰素γ与2%利多卡因注射液悬混后作疣体根部注射， 每周1次， 4周为1个疗程， 每次注射干扰素γ总量不超过100万IU， 利多卡因用量根据皮损大小及数目多少确定， 但总量不超过1ml， 若未治愈再进行第2个疗程， 共8次， 每周观察皮损变化， 皮损痊愈即停止治疗；第二组采用压冻法， 根据皮损厚度反复冻融2～3次， 冷冻后疣体未脱落者重复冷冻， 直至疣体完全脱落， 3个月内最多冷冻4次， 于每次结痂脱落后观察疗效。两组均于第3个月后判定疗效。
1. 4 统计学方法 使用SPSS18.0进行统计学分析。
58例患者均完成整个治疗过程。
2. 2 不良反应 第一组有5例于第1次注射后24 h内出现低热、乏力等感冒样症状， 经休息、多饮水后自行缓解；第二组11例出现水疱反应， 2例水疱较大者抽取疱液， 并包扎换药直至疱干涸， 其他未作处理4 d后自行消退。
跖疣是发生于足底的寻常疣， 由人类乳头瘤病毒（HPV）引起， 其感染可能与细胞免疫功能异常有关， 由于足底每天受力以及多汗， 再加上摩擦使皮损角质层明显增厚， 疣的整个皮损陷入真皮[1]， 增加了治疗的难度；HPV感染仅限于表皮细胞内而不越过基底膜， 使机体不容易产生对HPV感染的免疫力[2]，导致HPV感染长期不能痊愈，进一步增加了治疗上的难度。多年来临床上常采用激光、电离子、冷冻等损伤性治疗，虽然见效较快， 但恢复慢， 且痛苦大、有疤痕产生， 不易为患者特别是有多发性皮损患者所接受。作者采取压冻治疗跖疣3个月内有效率仅为44.82%， 而采用干扰素γ皮损及基底部注射治疗跖疣， 有效率为96.55%， 和压冻方法相比有效率显著提高， 且操作简便、副作用小。干扰素γ具有双向免疫功能， 能够改善患者免疫机能低下的状况；干扰素γ是巨噬细胞的活化因子， 可通过活化巨噬细胞而抑制病毒的增殖， 提高巨噬细胞对病毒感染细胞的细胞毒性作用， 另外还通过活化T或K细胞来杀伤感染细胞；干扰素γ还可诱导抗病毒蛋白的合成， 抑制病毒mRNA 的复制， 防止受感染细胞转化， 对炎症细胞具有高度选择性[3]。干扰素γ具有广谱抗病毒作用，对清除体内残留的HPV病毒有着积极的作用[4]。因此可从抗病毒、调节免疫功能、抑制疣体增殖等方面达到祛除疣体的目的， 取得较为理想的治疗效果。作者认为干扰素γ局部注射治疗跖疣优于压冻法， 且治愈率高， 复发率低， 而痛苦明显低于压冻法治疗， 更适合临床应用。