医药学论文：慢性鼻窦炎患者手术前后黏膜的结构及功能变化

【摘要】 目的 探讨慢性鼻窦炎患者手术前后黏膜的结构及功能变化。方法 选取本院2009年1月～2013年6月110例慢性鼻窦炎患者， 均予以内窥镜手术治疗， 手术后随访， 观察患者黏膜的结构及功能变化情况。结果 手术后纤毛传输速度为（7.31±1.25）mm/min， 相比较手术前（3.87±1.23）mm/min明显上升， 差异具有统计学意义（P< 0.05）， 术前纤毛排列紊乱， 手术后逐渐恢复正常。结论 慢性鼻窦炎患者经治疗， 手术后黏膜的结构及功能出现显著改变， 逐渐恢复到正常状态。
【关键词】 慢性鼻窦炎；黏膜；结构；功能
1 资料与方法
1. 2 方法 所有患者均采取Messerklinger手术方法予以治疗， 手术过程中患者发生严重病变黏膜均予以切除， 且可将轻度病变与正常黏膜留存。取患者鼻腔黏膜组织送至病理科进行检查。手术完成后按照患者鼻腔黏膜水肿实际情况选取合理血管收缩剂进行治疗， 且可应用激素类、抗组胺、抗生素进行治疗， 应用药物清洗液将患者鼻腔予以彻底性清洗， 每天清理鼻腔中填塞物， 一般保持2～3次/d， 且按照患者鼻腔内分泌物合理调整鼻腔清洗次数， 手术后维持鼻腔清洗4～12周， 平均时间持续（6.3±1.2）周。
分析对比患者治疗前后鼻腔黏膜结构和中鼻道黏液纤毛清除速率（MTR）、中鼻道黏液纤毛清除速率（MTR）， 采取糖精试验方法检测， 用直径0.5 cm糖精颗粒， 中鼻道纤毛输送功能计算方法为：中鼻道测试距离=下鼻道距离2/3-0.5 cm；中鼻道纤毛输送速度=中鼻道测试距离/测试时间。统计患者手术前后纤毛传输速率。
2 结果
3 讨论
慢性鼻窦炎患者黏膜鳞状上皮细胞有化生现象， 使得杯状细胞数量上升显著， 鼻腔内基底膜存在增厚水肿现象， 局部存在显著炎性细胞浸润。应用鼻内镜手术进行治疗， 患者鼻腔内创面愈合存在明显差异。术后7～12 d患者鼻腔由血块覆盖， 经2～4周出现颗粒状， 3～5周则有水肿现象， 7～12周水肿逐渐缓解， 13～18周鼻腔中出现较正常黏膜结构， 6个月后患者上皮则有显著变化。