医药学论文：联合术式治疗腋下副乳的应用体会

　【摘要】 目的 探寻一种治疗副乳创伤小、切口小的手术方法。方法 应用肿胀麻醉技术在局麻下行负压脂肪抽吸同时小切口摘除异常增生的副乳腺体组织。结果 采用联合术式治疗副乳， 术后并发症减少， 手术切口瘢痕不明显， 随访3～15个月， 手术效果稳定， 无复发。结论 采用整形外科技术相结合的联合术式治疗腋下副乳， 切口小、创伤小、出血少， 是治疗该病的一种理想治疗方法。
【关键词】 联合术式；副乳
1 资料与方法
1. 2 手术步骤
1. 2. 2 手术操作 于便于操作且隐蔽的部位进针， 一般位于站立位副乳最低位， 于标记区域内皮下浅层注射肿胀液（配制比例：0.9%生理盐水500 ml+2%利多卡因注射液10 ml+1：1000肾上腺素注射液1 ml）， 每侧注射500～800 ml不等， 依据标记范围大小而定， 具体以局部皮肤发硬、发白为准， 于进针点顺皮纹方向切开皮肤长约2～3 mm切口至皮下浅层， 用4 mm抽脂针进行放射性移位负压抽吸， 术者用左手控制抽吸的方向及深度， 操作宜轻柔、精细， 避免粗暴， 可见局部有大量脂肪组织被吸出， 面积大者还可行术区交叉抽吸， 使抽吸全面彻底， 皮肤厚薄均匀， 避免过度抽吸， 过渡区皮肤脂肪厚度适中， 无阶梯样畸形， 抽吸完毕， 术者左手触诊可探及皮下质韧不规则副乳腺体组织， 轻提捏腺体组织， 于腺体基底部注射含1：10万盐酸肾上腺素+2%利多卡因注射液的局麻药适量， 于腺体表面皮肤顺皮纹方向切开皮肤约2～3 cm， 沿腺体表面、边缘及基底直视下切除副乳腺体组织， 观察术区无明显活动性出血， 用庆大霉素生理盐水反复冲洗， 去除残留游离脂肪及毛囊组织， 用11号尖刀片于术区皮瓣上顺皮纹方向散在均匀切开6～10个小孔（每个小孔大小约3～5 mm）进行引流， 挤压术区使皮瓣下积液排尽， 切口皮下可放置橡皮引流条， 切口以5-0可吸收线及6-0尼龙线行皮内及皮肤间断缝合， 术毕。
2 结果
3 讨论
既往常用的手术方法有局部皮肤及皮下组织梭形切除术、小切口副乳腺切除术、脂肪抽吸术， 这些手术都存在有手术时间长、出血相对较多、术后继发性出血及血肿、皮肤坏死、瘢痕明显等并发症， 2012年以来， 作者采用整形外科技术相结合的治疗方法， 即肿胀麻醉负压脂肪抽吸联合小切口腺体摘除术治疗副乳， 使手术时间缩短、减轻患者痛苦， 创伤小， 术后并发症明显减少， 瘢痕隐蔽、不明显， 外形美观， 临床效果满意。
联合术式治疗副乳手术操作简单、麻醉效果好， 解剖层次清楚， 可以大量去除副乳腺体组织， 减少术中及术后出血， 痛苦小， 并发症少， 术后瘢痕不明显， 外形理想美观， 值得在临床推广应用。