医药学论文：妇科常见内分泌疾病及其所致不孕的诊疗

　【摘要】 受到环境污染及生活压力的影响， 内分泌失调患者不断增加， 尤其对育龄期妇女而言， 如内分泌疾病严重往往导致不孕。鉴于本文对妇科常见内分泌疾病进行探讨， 并提出诊疗建议， 以期为由内分泌原因导致不孕的治疗提供参考。
【关键词】 妇科；内分泌疾病；诊疗
1 多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断与治疗
1. 2 PCOS的治疗 针对PCOS的基础性治疗主要包括以下几方面:首先， 调整生活方式。对患者的饮食结构进行调整， 保证其合理膳食， 同时加强体育锻炼， 最大限度的减轻体重至正常范围；其次， 对高雄激素临床表现症状进行治疗。临床中常使用达英-35治疗高雄激素而且效果比较显著， 要求每天服用1片， 坚持3周。如患者睾酮水平较高， 利用达英-35治疗时下降效果不明显， 此时可配合服用地塞米松片， 要求每天晚上口服0.375 mg， 坚持用药3~6月；针对胰岛素抵抗的治疗常使用的药物为二甲双胍， 要求治疗初期3次/d， 0.25 g/次饭前30 min服用， 坚持用药一周后将剂量调整为每次0.5 g， 每日的用药总量应控制在1~1.5 g范围内， 坚持用药3~6个月。另外， 由于二甲双胍属于孕期用药中的B类药物， 因此一般情况当发现妊娠后应停止用药。
2. 1 高泌乳素血症的诊断 高泌乳素血症是由性腺、垂体、下丘脑轴功能失调引起的病症， 临床中多以血清中的催乳素水平较高为主要特征。诊断该病症时应空腹在上午9~11时抽取患者血样进行测定， 如测定值较高需择日进行再次检查， 如果催乳素水平超过100， 应核磁检查患者垂体状况[2]。高泌乳素血症确诊需充分考虑临床表现和测定的催乳素水平两项内容， 若未发现临床症状则应分析是否属于大分子高泌乳素血症。
3 卵巢储备功能低下的诊断与治疗
3. 2 卵巢储备功能低下的治疗 治疗卵巢储备功能低下病症时， 应综合考虑患者的症状和年龄特点制定治疗方案。通常在月经周期或撤退性出血的第5天， 按照每天1次口服克龄蒙， 并坚持用药三周；如患者已闭经， 利用B超检查卵巢内膜厚度如未超过6 mm， 可直接服用药物治疗。如内膜厚度超过6 mm患者应按照6 mg/d的孕激素进行治疗， 坚持用药3~6月利用B超检测排卵状况， 如发现优势卵泡则停用克龄蒙， 按照1 mg/d的剂量服用补佳乐， 直到排卵成功。另外， 经检查无患者卵泡成熟， 但不能成功排卵， 可进行促排卵治疗。
总之， 由内分泌疾病引起的不孕不育问题比较常见， 治疗时应综合分析病因做好基础性治疗最后再给予促排卵治疗， 以达到成功排卵， 提高受孕率的目的。