医药学论文：《ellmam—埃玛刀》半切扁挑体治疗儿童鼾症

【摘要】儿童鼾症常由扁桃体肥大，阻塞所致，它的危害性往往被医生及家长所忽视，以往的治疗主要是，双扁挤切或全麻后剥离切除，其不良反应较多。采用埃玛刀半切扁桃体，术后随访半年，获得良好疗效，为治疗儿童鼾症提供了有效的实用方法。 【关键词】儿童鼾症;（腭）扁桃体肥大;扁桃半切;ellman-埃玛刀
目前，在我国欠发达地区，地、州级（Ⅲ乙）以下医院对儿童鼾症的危害认识不足，重视不够，缺乏良好的治疗手段，对单纯性（腭）扁桃体肥大者往往采用双扁挤切手术，对伴有腺样体肥大者，则在全麻下行双扁剥离摘除及腺样体刮除手术。这类手术方法，不良反应较多家长难以接受（1）挤切时患儿极度恐惧、精神受刺激很大，而且易发生残留，引起淋巴组织增生、疤痕挛缩，阻塞陷窝开口等；（2）因伤及扁桃体被膜，继而损伤咽侧壁神经末稍，同时亦易伤及咽侧血管继而发生出血、疼痛等并发症；（3）因腭扁桃体的完全切除，而导致咽部免疫缺陷。我们采用埃玛刀半切扁桃体的方法，避免了上述的不良情况，从而使儿童家长易于接受治疗，一定程度上防止了鼾症对儿童造成的危害。现将我院自2010年10月至2011年2月用ellman-埃玛刀半切（腭）扁桃体患儿52例报告如下，以探讨儿童鼾症的诊疗意义和该手术方法的先进性。
1临床资料
1.2手术设备: 主要设备埃玛刀为美国ellman公司生产的一种低温等离子手术刀，其特点是：不同于以往的微波、高频电刀、医用透热刀，电离子刀等。它是一种微损伤的切割与软组织凝聚。通过等离子发射，使含水分子发生高频振荡而分解，蒸发细胞，组织就像被锋利刀片迅速切开一样，因其切割的同时具有凝聚作用，故手术切口出血极小。而微损伤的结果使组织愈合迅速，同时无纤维收缩性疤痕以及肉芽增生。
 

1.4手术方法: 全部患者均采用气管内插管全身麻醉，用开口器压低舌背，撑开口腔，充分暴露双侧腭扁桃体，并于双扁患表面注入生理盐水5-10ml，增加其含水量（利于切割），然后将埃玛刀调到切割档，输出功率32W，在无影聚光灯指引下，以艾迪氏钳抓住部分扁桃体组织，并牵拉向内上方。踩脚踏开关，利用该刀头沿扁桃舌腭弓～咽腭弓缘快速切除肥大部份之扁桃体组织，注意保护咽、舌腭弓及咽侧壁组织，保护双扁被膜的完整。双扁一并半切，需时约5分钟，出血一般＜6ml。若患儿伴有腺样体肥大，则以肾上腺素棉片收敛鼻腔。在wolf鼻内镜直视下，以腺样体刮匙，刮除肥大之腺样体。术后按全麻术后护理致清醒，同时予以广谱扩生素4天（出院）。