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医药学论文：肺结核患者肺切除手术后护理
来源：长理培训发布时间：2017-11-18 21:54:03
【关键词】肺结核 肺切除 手术 护理
肺结核是结核菌在肺内引起的慢性传染病。采用外科治疗肺结核的首要条件足病变通过内科治疗病情已经稳定，不再处于活动进展播散期。同时，外科治疗是肺结核综合疗法的一个组成部分，术前术后必须应用有效抗结核药物配合治疗，增强病人的抵抗力，防止和减少手术并发症的发生。
感染、坏死组织吸收、手术创伤、机体应激反应等均可导致术后发热。需每日测体温4～6次。体温38℃以上，可增加耗氧量，加重心肺负担，应予物理降温处理。术后7～10日出现高热、寒战，应疑为胸内或胸壁有继发感染，需报告医生及时处理。
肺切除术后24～36小时内，由于肺通气量和弥散面积减少、麻醉剂抑制、伤口疼痛以及肺膨胀不全等，可造成不同程度的缺氧。术后需常规给予鼻导管吸氧，流量为2～4L／min，大多数病人于手术后第2天就能适应被减少的肺容量。待缺氧症状改善后可改为间断吸氧或按需给氧，以确保最大氧合功能。全麻清醒较迟或呼吸动度过浅、动脉血氧饱和度过低者，术后早期可短时间使用呼吸机辅助呼吸。使用呼吸机的病人，应随时监测动脉血气分析结果，及时调整呼吸机参数，防止机体缺氧或过度换气。
3 疼痛的护理 肺手术切口较大，切断的肌肉多，引流管穿过肋间使肋问神经受压，故术后切口疼痛较剧。病人常不愿咳嗽、做深呼吸运动或翻身坐起，使分泌物在气管、支气管内潴留，导致肺不张及肺炎。术后适当应用镇痛剂，在给药后20～30分钟内镇痛效果最佳，咳嗽排痰、深呼吸运动及进行治疗护理操作应安排在此阶段进行，使病人感觉舒适并取得良好配合。用药后要严密观察血压与呼吸的变化，吗啡有抑制呼吸中枢的作用，并可使分泌物变稠，老人与儿童慎用。
感染、坏死组织吸收、手术创伤、机体应激反应等均可导致术后发热。需每日测体温4～6次。体温38℃以上，可增加耗氧量，加重心肺负担，应予物理降温处理。术后7～10日出现高热、寒战，应疑为胸内或胸壁有继发感染，需报告医生及时处理。
肺切除术后24～36小时内，由于肺通气量和弥散面积减少、麻醉剂抑制、伤口疼痛以及肺膨胀不全等，可造成不同程度的缺氧。术后需常规给予鼻导管吸氧，流量为2～4L／min，大多数病人于手术后第2天就能适应被减少的肺容量。待缺氧症状改善后可改为间断吸氧或按需给氧，以确保最大氧合功能。全麻清醒较迟或呼吸动度过浅、动脉血氧饱和度过低者，术后早期可短时间使用呼吸机辅助呼吸。使用呼吸机的病人，应随时监测动脉血气分析结果，及时调整呼吸机参数，防止机体缺氧或过度换气。
3 疼痛的护理 肺手术切口较大，切断的肌肉多，引流管穿过肋间使肋问神经受压，故术后切口疼痛较剧。病人常不愿咳嗽、做深呼吸运动或翻身坐起，使分泌物在气管、支气管内潴留，导致肺不张及肺炎。术后适当应用镇痛剂，在给药后20～30分钟内镇痛效果最佳，咳嗽排痰、深呼吸运动及进行治疗护理操作应安排在此阶段进行，使病人感觉舒适并取得良好配合。用药后要严密观察血压与呼吸的变化，吗啡有抑制呼吸中枢的作用，并可使分泌物变稠，老人与儿童慎用。
4 胸腔闭式引流的护理 全肺切除术后所置的胸腔引流管一般旱钳闭状态.是为了保证术后患侧胸腔内有一定量的渗液，以减轻或纠正明显的纵隔移位。应严密观察有无皮下气肿、气管或心脏搏动移位，，如胸腔内压力增高，有大量的积液积气，气管、纵隔向健侧移位时，应开放引流管，酌情放出适量的引流液或气
责编：杨盛昌
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