医药学论文：探讨急性胆源性胰腺炎的EST术相关治疗及护理

摘要：目的:总结急性胆源性胰腺炎行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）术的护理措施。方法:回顾性分析29例急性胆源性胰腺炎行EST术的治疗及护理结果。结果:29例病人均顺利进行内镜逆行胆管造影及相关治疗，均治愈或好转出院，近期未有并发症发生，随访半年以上未见胰腺炎复发。结论:加强急性胆源性胰腺炎行内镜逆行胆管造影及相关治疗的护理是手术成功的重要保证。

1临床资料
1.2EST及相关治疗:29例病人在发病48 h内行EST，术后行鼻胆管引流或胆管支架置入术，术中胆总管取出成形结石23例，泥沙样结石5例，十二指肠乳头良性狭窄1例，术后继续进行内科综合治疗，病情稳定后，胆总管有残余结石或可疑结石行再次造影。本组有3例残余结石均第2次在内镜下取出结石，鼻胆引流管均于腹痛、腹胀缓解后直接拔除。
2.1术前护理
2.1.2术前准备:术前进行禁食、禁水，留置胃管，保持胃管引流通畅。术前静脉注射地西泮、东莨菪碱，建立静脉通道。
术中密切配合医生，同时加强与病人交流，严密观察患者病情变化，若病人出现剧烈腹痛，应及时通知医师了解患者是否穿孔；监测血压，发现血压异常下降，及时通知医师了解是否有大出血。一旦发生呼吸困难或休克，及时采取吸氧，纠正休克等措施。操作完成后，协助医师行鼻胆管引流。
2.3.1病情观察与护理:患者回病房后立即监测生命体征，观察患者是否有剧烈腹痛、腹胀、黄疸加重、发热等，观察患者腹部有无压痛及反跳痛，协助医师观察患者是否有穿孔；观察有无呕血、解黑便、血压下降、尿素氮进行性升高等消化道出血的征象；遵医嘱静脉补充营养，应用抗生素，大量补液，重症胰腺炎患者给与奥曲肽持续静滴；术后卧床休息、禁食；