医药学论文：浅谈螺旋型鼻肠管空肠内营养支持的护理

摘要：目的:探讨螺旋型鼻肠管肠内营养外科治疗的临床应用及护理。方法:对44例患者置入螺旋型鼻肠管，给予肠内营养治疗，并进行针对性护理，严密观察病情变化，营养状况，预防不良反应。结果:病人能耐受肠内营养，无严重并发症发生。结论:经鼻肠管肠内营养治疗是安全，有效的。良好的护理配合可提高置管成功率，减少并发症，促进疾病恢复。

1临床资料
2讨论
2.2鼻肠导管的放置:营养液经过胃和十二指肠，可刺激十二指肠粘膜细胞分泌大量促消化腺分泌激素，如缩胆囊素，促胰液素等，使胆汁及胰液分泌增加，这在急性胰腺炎和胰、胆瘘病人的治疗上是不允许的。因而要选用强度高，韧性好，对粘膜刺激小和耐酸，碱腐蚀的专用导管。我院采用flocare系列多聚氨基甲酸乙酯导管，长145cm，直径2.7-33mm,有四个侧孔，在X线透视下利用导丝的弹性改变导管末端的方向，使导管分别通过幽门和十二指肠空肠曲，越过Treitz韧带20-30cm后固定，导管置入到位后，要妥善固定，防止导管脱出及堵塞。
2.4掌握好灌注的速度与温度，是保证病人良好耐受的基础 首次灌注速度宜慢，先用50ml/h作试验灌注，如无不良反应可按40ml/（h·d）递增，一般最大可耐受速度在150ml/h左右。观察灌注营养液后病人的反应。灌注速度过快或温度过低可使肠内渗透压增加或刺激肠粘膜，使肠蠕动加快，造成腹泻。灌注期间病人排便次数增多是普遍现象，但应控制在每天3次以内为宜。灌注液的温度以37～40℃为宜。采用自动加热灌注泵可精确调节灌注温度及灌注速度。