医药学论文：论经阴道超声对妇科疾病的诊断意义

摘要： 经腹部超声检查在体检中应用已经非常广泛,尤其是对于肝、胆、脾、肾等脏器的疾病诊断价值已得到公认。可是经腹部妇科超声检查由于受膀胱充盈状况影响,在体检中常常出现漏诊和误诊。随着现代医学技术的不断发展,腔内超声及介入超声越来越广泛地应用于临床,经阴道超声检查(transvaginal scan,TVS)已经逐渐成为妇科疾病检查中的常规方法。笔者对2007年12月~2008年1月我院416例女职工应用TVS进行妇科健康体检的检查结果,分析如下。

关键词： 妇科疾病;腹部超声;阴道超声;临床诊断
1 资料与方法
1.2 仪器与方法 采用GE公司VOLUSON 730 EXPERT彩色超声诊断仪,阴道探头为凸阵式腔内探头,型号为IC59H,频率6.5MHz,腹部探头为凸振式,型号为4C-A,频率3.5MHz,确认受检者为非月经期及有性生活史者,仰卧取膀胱截石位,于阴道探头上涂以耦合剂,外面套上避孕套,将探头置于阴道内进行多方向多角度扫查,仔细观察子宫、双侧附件区及盆腔内情况,了解病变的位置、形态大小及与周围组织的关系,并记录结果,经阴道探查图像不清晰者结合腹部超声检查结果进行诊断。
共检出阳性病例187例,阳性检出率为44.9%,主要疾病:子宫肌瘤78例,宫内可见节育器回声224例,宫内节育器移位或脱落5例。子宫腺肌症14例,宫颈囊肿105例,子宫内膜息肉2例,子宫内膜增厚1例,宫颈息肉2例,畸胎瘤2例,巧克力囊8例,盆腔积液15例,子宫先天发育异常1例。48例受检者被检出同时具有2种以上异常改变。各种疾病的各年龄组分布情况见表1。
经阴道超声是近年来妇产科超声应用的一项突破性技术进展,与传统经腹部超声比较,对于妇科疾病的诊断,具有早期诊断、准确率高的特点。一方面其与传统经腹部超声比较,对于妇科疾病的诊断,阴道探头频率较高,一般为5~7.5 MHz,与3.5 MHz的腹部探头比较,分辨力更好,同时因紧贴宫颈及后穹窿,使盆腔内器官显示于聚焦区,排除了肥胖、肠气等不利因素,从而得到比腹部超声更清晰的图像,对于子宫小肌瘤、宫颈囊肿、内膜息肉、早孕等检出方面发挥了很大的作用。本研究中发现的肌瘤最小的约为0.4 cm,这在腹部超声检查中则很难做到。另一方面阴道超声使受检者免于充盈膀胱的痛苦,检查起来简便易行,很容易被广大已婚妇女接受,所在妇科疾病普查中有很高的实用价值,值得普及应用于常规的体检。但是,虽然阴道超声的图像清晰,但因其聚焦区小,对于远区或较大的肿块则不容易显示全貌,声像图不理想,所以在妇科超声检查中根据情况会把阴道超声和腹部超声结合应用,以提高诊断率。对于未婚妇女、月经期、阴道畸形、炎症等使用时受到限制。