医药学论文：谈高强度聚焦超声治疗肿瘤的临床疗效评价

摘要：目的：对高强度聚焦超声（High Intensity Focused Ultrasound, HIFU）治疗肿瘤的临床疗效进行分析探讨。方法：采用海扶JC型聚焦超声肿瘤治疗系统对150例肿瘤患者进行治疗，根据患者的肿瘤特点及身体状况调整功率及焦距，对治疗前后患者的主要脏器功能、生命体征、病理学检查、影像学检查及并发症进行观察。 结果：所有患者在治疗中、治疗后的生命体征稳定，治疗对靶区邻近组织、器官没有明显影响，治疗的有效率为68.67%，其中1例患者出现胃肠麻痹，6例患者出现治疗区域皮肤灼伤。结论：HIFU术前对患者的肿瘤特征进行评估，治疗中适时调整治疗参数有利于提高疗效，减少并发症的产生。HIFU对治疗肿瘤有一定的疗效，值得进一步临床研究探讨。

1.1一般资料：选取2007年2月至2011年1月在我院应用HIFU治疗的恶性肿瘤且生存期超过3个月的患者150例，其中男97例，女53例，年龄2885岁，平均年龄53.2岁。所有患者均经过临床、细胞学或（和）病理组织学、肿瘤标志物或（和）影像学确诊，治疗病灶位于胸腹壁8例，其中乳腺癌8例；恶性肿瘤胸腹壁转移39例，其中胃恶性间质瘤2例，胃癌21例，食管癌7例，胰腺癌9例；病灶位于盆腔或腹腔的71例，其中子宫肌瘤15例，子宫颈癌6例，盆腔软组织肉瘤2例，膀胱癌6例，前列腺癌5例，肝癌33例，大肠癌4例；病灶位于四肢及臀部的32例，包括软组织肉瘤10例，淋巴瘤22例。患者肿瘤直径1.0cm24cm，皮下深度0.5cm13cm，瘤灶个数16个每例。治疗前伴有疼痛者96例，合并化疗者54例，联合放疗者42例。
1.3疗效评价标准：以患者的临床症状减轻程度来判断治疗疗效。（1）疼痛：患者止痛药用量减少≥50%且持续4周以上，疼痛度减轻≥50%且持续4周以上。（2）体力状况：体力改善≥20分且持续4周以上。（3）体重：体重增加≥7%。有效：上述指标中至少有一项超过规定标准，且其他项稳定。无效：所有指标均少于上述规定标准。
2.1临床治疗情况及疗效：所有患者在治疗中均实施生命体征及心电图监护，全面观察并记录患者的实时反应情况。治疗中联合化疗治疗者54例，联合放疗者42例。治疗次数245次不等。治疗周期24周。患者病种及治疗有效数如表1所示，治疗的总体有效率为68.67%。
2.3病理学改变：13例患者经治疗后行肿瘤手术切除，送病理学检查。所有标本均可见肉眼可见的局灶性坏死，镜下呈大块凝固性坏死，细胞核固缩或碎裂溶解，脂肪组织坏死，间质破坏。