医药学论文：探讨儿童股骨干骨折闭复钢针内固定的治疗方法和临床疗效

摘要： 目的 探讨儿童股骨干骨折闭复钢针内固定的治疗方法和临床疗效。 方法 对2003年3月至2006年9月对58例儿童股骨干骨折患儿采取C型臂引导下行闭复钢针内固定术治疗。 结果 本组58例,经平均22个月随访,全部获得骨性愈合,愈合时间平均为7周。下地完全负重时间5-15周,平均为7周。根据Flynn提出的髓内针治疗股骨骨折的评分标准,本组58例患儿的治疗结果全部为优秀,没有发生骨折延迟愈合、内固定失败及术后感染等。结论 适当合理的使用闭合钢针固定治疗儿童股骨干骨折,安全、微创、操作简便、创伤小、出血少、愈合快、并发症少,值得推广。

1 临床资料
2 治疗方法
选用全麻或腰麻,患者侧卧位,患肢在上,固定患髋并屈髋内收。根据不同年龄的患儿,选择直径2.5mm,3.0mm或3.5mm骨园针,针尾部折弯成"L"状,形成"手锥"。C臂X线透视下经皮插入钢针,使针经过股骨大转子外侧钻入髓腔,贴骨腔内壁至骨折近端边缘,手法复位,骨折对位满意后,将针插入骨折远端髓腔直至不能再深入,折弯并截断针尾,埋于皮下,无菌敷料包扎。
对股骨中上段骨折术后行超髋关节长腿石膏托固定(包括足部固定);对中段骨折行小夹板固定,足穿防旋鞋;对中下段骨折行皮牵引制动,足穿防旋鞋。
本组58例均获随访,随访时间12-30个月,平均22个月。随访年龄最小到4.5岁,最大至14岁。未发现骨生长发育障碍。术后4-8周见有不同程度骨痂生成;年龄在4岁以下者,术后10-12周拔钢针,年龄在4岁以上者,术后16-20周拔钢针,5例粉碎性骨折病例,术后26-30周拔钢针.本组无1例感染,1例术后1个月过早负重,另1例因再次外伤致钢针弯曲,取出钢针重新行钢板固定。所有随访病例,测量双侧股骨长度:过度生长在1.2厘米以内者6例,未发现明显旋转、成角畸形及短缩畸形。
4 讨论
4.2传统理论认为儿童股骨