医药学论文：低蛋白饮食合并复方α-酮酸片治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

【关键词】 低蛋白饮食；复方α-酮酸片；慢性肾功能衰竭

　　［摘要］ 目的 探讨低蛋白饮食合并复方α-酮酸片（开同）对延缓慢性肾功能衰竭（CRF）患者病情进展，改善营养状况中的作用。方法 32例CRF患者肾小球滤过率（GFR）30～50 ml/min,随机分为A、B两组各16例。B组给予低蛋白饮食合并开同,A组仅给予低蛋白饮食,随访1年，监测患者的生化和营养指标。结果 B组的GFR下降速度明显低于A组，营养指标明显高于A组，血钙明显高于A组，血磷明显低于A组。结论 低蛋白饮食合并开同治疗可有效延缓慢性肾功能衰竭的进展，明显改善患者的营养状况，纠正钙磷代谢紊乱。
［关键词］ 低蛋白饮食；复方α-酮酸片；慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭（CRF）是各种原发和继发肾脏疾病的晚期表现，大量研究证实低蛋白饮食可以改善（CRF）患者的代谢紊乱，降低尿毒症毒素水平，改善尿毒症症状，改善营养状况。本研究对32例CRF患者应用低蛋白饮食合并复方α-酮酸片（开同）治疗，取得较好的疗效，现报告如下。
　1 对象与方法
1.1 观察对象 收集2003年6月～2005年6月在我院住院及门诊CRF患者32例，男20例，女12例，平均年龄（48.30±14.08）岁,肾小球滤过率（GFR）（38.9±6.0）ml/min,原发病为慢性肾小球肾炎25例,糖尿病肾病3例,多囊肾2例，痛风性肾病1例,慢性梗阻性肾病1例。所有患者观察期间病情稳定，均未进行透析治疗。将上述患者随机分为A组16例（男11例，女5例），平均年龄（49.42±13.82）岁,肾小球滤过率（GFR）（39.90±7.20）ml/min,B组16例（男9例，女7例），平均年龄（47.25±14.32）岁，GFR（38.70±6.50）ml/min。
1.2 治疗方法 A组仅给予低蛋白饮食［蛋白质0.5～0.6 g/（kg・d）］，热量≥35 kcal/（kg・d）,B组给予低蛋白饮食［蛋白质0.5～0.6 g/（kg・d）］和复方α-酮酸片［开同,北京费森尤斯卡比医药有限公司，国药准字H20041442，0.1 g/（kg・d）］，热量≥35 kcal/（kg・d）,两组患者均每月随访1次，观察期为1年，随访内容：评价饮食方案执行情况，检测：（1）GFR，用内生肌酐清除率（Ccr）按Cockcroft Gault公式计算：Ccr=［（140－年龄）×体重（kg）］/［72×Scr（mg/dl）］（女性×0.85）;（2）营养状况指标:血清白蛋白（ALB）,前白蛋白（PA）；（3）血二氧化碳结合率（CO2-CP）,血钙（Ca2+）,血磷（P3-）。
1.3 统计学方法 结果均采用均数±标准差（x±s）表示,两组间比较采用t检验或方差分析。
2 结果
两组治疗前后及随访1年后肾功能、营养状况和血钙、磷变化情况见表1。B组平均每月肾小球滤过率下降速度明显低于A组，营养指标明显高于A组，血二氧化碳结合率、血钙明显高于A组，血磷明显低于A组。
表1 两组治疗前及随访1年后肾功能、营养状况和血CO2-CP、钙、磷的变化 （略）
　3 讨论