医药学论文：浅析医疗服务收费专项检查的看法

摘要：随着我国医疗市场的发展，医疗保障体制的实施以及医院管理体制的改革，如何适应新的医疗市场环境变化，更好地为病人服务，体现"以病人为中心，以质量为核心"的办院理念，是现代综合医院面临的重要问题，物价管理是医院经济管理的组成部分，搞好医院的物价管理，进一步加强和规范医院医疗价格管理工作，完善价格监督机制，规范收费行为，对提高医院的社会及经济效益具有重要的意义。 关键词：医疗服务收费 专项检查 规范收费 1 检查内容 1.1医疗服务收费是否按规定的医疗服务项目名称、内涵、价格规定收取费用；有无自立项目、自定标准收费，有无分解项目、重复收费，有无对明确已经取消的项目仍继续收费，有无不按标准计价单位收费，有无不按实际服务数量计算费用以及只收费不服务或少提供服务等行为或现象。 1.2医疗卫生机构是否按照规定将主要的医疗服务名称、内容、价格以及主要药品的名称、规格、价格等在显眼的位置予以公示；县以上医疗机构是否实行医疗服务价格计算机管理，设立电子触摸屏和计算机查询系统供患者查询所有的医疗服务项目价格和药品及医用材料价格等信息。 1.3政府定价药品、政府规定降价的药品是否按规定执行、有无推迟降价或者不按规定比例降低价格，有无规避国家价格管理政策，不使用政府降价药品。 1.4医疗卫生机构销售药品，是否在药品实际购价的基础上顺加作价，药品的实际加价率是否按规定严格控制在15%以内（中药饮片除外），有无价外回扣等变相提高加价率行为；实际零售价格是否高于政府规定的最高零售价格。 1.5医院自制药品价格是否按价格主管部门规定的价格办法核定，是否在价格主管部门备案，有无超过规定的利润率标准或擅自作价销售。 1.6血液价格和相关收费是否按规定政策执行，有无擅自提高用血价格以及采取分解计费单位、强制检测检验等方式多收费。 1.7医疗卫生机构可另外收费的医疗器械、一次性医用卫生材料是否按规定的价格执行，有无分解项目重复收取一次性卫生材料费用；有无超规定的加价率，以及采取虚增使用数量等方式变相多收费用。 1.8县以上医疗机构是否实行了住院病人费用每日清单制度，按照统一的明细清单格式，填写病人情况，每日向病人或家属提供。 1.9医疗机构是否设立了医疗服务价格管理机构，制定收、退费制度、价格管理岗位责任制度等内部价格管理工作制度；有无配备专职价格管理人员，建立医院收费情况内部定期抽查制度，发现问题及时整改。 1.10是否建立了病人投诉处理机制，是否设立举报箱、意见簿和举报电话，是否认真受理和接待群众的来信来访，做到件件有核实、有处理、有反馈。 1.11医疗机构是否健全和落实乱收费责任追究制度，做到有诉必查，有责必究。 2 检查方法 2.1随机抽取若干出院病历，打印出详细清单，依据吉发改价监联字（2006）1507号文件检查其入院直至出院全过程的诊疗和费用情况，检查有无违规收费问题。 2.2实地检查，价格公示是否全面；触摸屏和滚动屏运转是否正常，公示项目是否准确，是否便于患者查询。 2.3按政府药品降价文件、检查医疗单位药品降价时间和降价幅度，看是否有延期或降价幅度不够标准现象。 2.4依据患者出院清单检查药品加价率，是否有超标准加价。 2.5检查医疗单位新增服务项目审批程序和备案程序是否健全，是否有未经审批和未备案项目在开展。 2.6血液收费是否按有关文件执行，尤其是取送血费用。 2.7检查医疗单位的微机收费库，是否有超标准的一次性卫生材料，并且检查卫材的加价率是否按吉发改价监联字（2006）1511号文件执行。 2.8现场检查一日清单发放是否及时，出院清单是否详细。 2.9现场检查相关处理记录、文件通报；与主管物价员谈话和对资料、会议记录查阅等方式进行检查。 3 常见问题 近年来，随着国家医疗价格体系的不断完善，以及各级物价部门对医疗行业乱收费行为治理力度的加强，过去在医疗行业常见的诸如"提高标准""自立项目"等乱收费现象已不多见，但是在许多医疗单位中有收费标准而不符合收费条件的隐蔽性乱收费行为正在滋生蔓延。归纳起来有以下几种形式： 3.1组合项目，打包收费。一些医疗单位不顾患者的实际情况，片面强调诊断或治疗需要，将一部分检查或治疗项目组合在一起，