医药学论文：探析产后出血的观察及护理与预防

摘要： 产后出血(postpartum hemorrhage，PPH)是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，其发生率占分娩总数的2%～3%，且80%以上发生在产后2小时内。是分娩期严重并发症，是目前我国孕产妇死亡的首位原因。本人通过临床观察分析发现有效地控制产后出血的关键是产后仔细观察、及早预防和实施切实可行的护理措施，为产妇的生命安全提供保障。现将我院在产后出血护理与预防方面的经验报道如下。

关键词： 产后出血 护理 预防

2007年1月～2009年12月在我院接受生产的产妇共1885例，发生产后出血患者43例，发生率占分娩总数的2.3%。外院生产以产后出血转入我院25例。产妇年龄19～40岁，平均29岁。本组68例产妇出血中3例为双胎妊娠,其余为单胎妊娠。分娩方式:剖宫产37例,臀位牵引4例,顺29例；出血量: 500～3000 ml；出血原因：子宫收缩乏力55例，胎盘因素4例，软产道损伤2例，妊高症3例，子宫先兆破裂2例，子宫下段不全裂伤1例，凝血功能障碍1例。我院采取产前产后预防、产时监测、产后护理、产后出血的抢救护理后，68例产后出血患者均痊愈。
2.1产时监测 第一产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩情况,定期肛查,了解宫口开张和胎先露下降情况,用产程图监测产程进展,及时发现和处理产程延缓和停滞。如需手术助产或剖宫产时做好一切术前准备和预防产后出血的准备。第二产程要注意胎心变化和科学接生,注意保护会阴,防止软产道损伤。胎儿娩出后立即监测出血情况,收集出血方法采用容积法。第三产程注意识别胎盘剥离征象,避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带,正确协助胎盘娩出。仔细检查胎盘胎膜是否完整。胎盘娩出后认真检查软产道有无裂伤,及时缝合。
应动态监测，及早诊断，早期合理治疗，防止DIC的发生，避免发生严重不良后果。
正确指导产妇早开奶、早吸吮可促进产妇子宫收缩，预防产后出血。合理使用催产素是防止产后出血的重要措施，胎儿娩出后常规使用催生素可减少产后出血的发生率。