医药学论文：论中医康复治疗膝关节骨关节炎

摘要：膝关节骨性关节炎，多发于40岁以上的中老年人。是人体中轴关节及外周动关节最常见的退行性疾病。其临床表现为膝关节疼痛﹑肿胀﹑关节腔有大小不等的游离休及骨质增生。

1临床资料
2诊断标准
2.2膝关节有不同程度的外伤或劳损史。
2.4X线摄片示：所有病例均出现不同程度的髌骨关节面边缘﹑骨赘形成，胫骨髁间隆突变尖。关节间隙变窄或两边不等宽。
3治疗方法
3.2中药口服治疗：以笔者自拟的"膝痹方"为基本方。药用：当归15克﹑白芍15克﹑细辛3克﹑牛膝15克﹑薏仁30克﹑杜仲15克﹑鸡血藤30克﹑灸甘草6克。若有静息痛，刺痛等气滞血瘀症者加苏木9克﹑赤芍9克﹑元胡9克等理气化瘀之品；若肿胀较重，膝酸重沉着，疼痛缠绵等痰湿内停症者加白芥子10克﹑半夏9克﹑茯苓12克等祛痰除湿之品；若患外红肿，便结尿赤舌苔黄腻等湿热袭络之症者加黄柏10克，忍冬藤15克等清热祛湿之品；若膝酸痛乏力，伴耳鸣﹑腰酸等肝肾亏虚症者加枸杞12克﹑鹿衔草12克，仙灵牌9克等补益肝肾之品；每日1剂，水煎两次取汁混合分二次服用。
上述疗法，每10天为1疗程，休息5天再进行每二个疗程。本组病例多数治疗3个疗程。
4.1参照《中医病症诊断疗效标准》制定如下标准。优，肿痛消失，功能活动基本正常1年内无复发。良，1年内偶有轻度发作，但仍能维持正常生活及工作，膝关节活动稍受限；可：1年内有数次出现疼痛，关节少量积液，关节活动轻度受限，对日常生活，工作有影响；差，治疗前后无变化。
本组42例，经12个月至16个月随访，优19例，占47.6%；良12例，占28.6%；可10例，占23.8%；差1例，占2.4%（系严重畸形者）。总有效率97.6%.
膝关节骨性关节炎，以关节软骨损害，骨膜炎性改变及半月板退行性变为病理特点。自然退变和伤应力作用的结果为其主要原因；属祖国医学的"痹症"范畴；多数医家认为本病症与肝肾下足密切相关。如《脉要精微论》"肾藏精，精生髓，髓充骨"。"肝主筋，筋附骨。盘靠肝血濡养，肝血不足则筋所养"。笔者经多年临床观察认为，本症多系肝血不足。寒凝经脉。致筋脉失养而成。膝关节有着诸多的韧带和软骨均属祖国医学的"筋"。《张氏医通》指出："膝为筋之府，膝痛无不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之"。膝为全身负重最大的关节，最易为外邪，劳损所害。中老年人，肝肾渐衰，不能温煦经脉，易受寒湿之邪侵袭，使气血不畅，而有膝痛等症。