医药学论文：探析青少年单纯性肥胖症成因及对健康的影响

摘要： 肥胖症是青少年常见的营养问题之一，无论是在发达国家还是发展中国家，其发生率有逐年增加的趋势。它极大程度地危害着青少年健康成长。首都儿科研究院负责的"儿童成人慢性病科研课题"研究结果显示，高血压、高血脂、糖尿病等这些过去成人的慢性病，如今已威胁到儿童青少年的健康，被称为"儿童成人慢性病"。造成这些疾病的一个共同原因就是肥胖。过去20年间，北京市儿童青少年肥胖率增长了5至7倍，0到18岁的儿童青少年，10人中就有2人为超重或肥胖，肥胖率居全国之首。

关键词：肥胖症; 代谢综合征; 行为干预

1 诊断
40［3］ 。
2.1遗传: 青少年儿童肥胖与遗传因素关系密切，肥胖儿童常有家族史。据有关资料报道［4］，双亲均为肥胖者，子女中有70%～80%为肥胖者；双亲之一(尤其是母亲)为肥胖者，子女中有40％为肥胖者；双亲均为非肥胖者 ，子女中只有10％～14％为肥胖者。双生子研究表明，单卵双生子无论是在同一家庭长大，或分开抚养，他们在体重方面的差异很小；二卵双生子成年后体重差异很大，有1／3二卵双生子成年后其体重相差多达 6 kg。另有报道，张家港市疾病预防控制中心在对5312名中小学生调查中发现:单纯肥胖率为8.1%，男女生肥胖检出率差异无显著性（P>0.05）。而父母亲肥胖与青少年肥胖有显著关联（P=0.003），即父母亲肥胖是青少年肥胖的危险因素，而以母亲肥胖对青少年单纯性肥胖的影响最大。但祖父、祖母、外祖父、外祖母、舅舅和姑妈肥胖与青少年肥胖均无显著关联［5］ 。
2.3饮食: 不合理的饮食习惯是导致肥胖的主要因素之一。近年来许多研究表明［9］ ，肥胖起源于能量摄取和能量消耗之间的不平衡，饮食过量，能量摄入大于消耗。另外，饮食行为异常，如饮食无规律性，肥胖儿童喜欢吃肉食及甜食制品，而忽视营养搭配，进食量大并且进食速度快，过多的甜食、快餐导致营养素摄入不平衡，或夜间大量进食等都与肥胖发生有关。
3小时儿童少年的肥胖率分别为10.9%、11.8%、13.2%和15.1%，看电视时间长的儿童少年肥胖率显著高于看电视时间较短的儿童少年，每天看电视时间每增加1小时，儿童肥胖发生率平均增加1-2个百分点。
3单纯性肥胖对青少年健康的影响
3.1 对血糖的影响: 肥胖常常是代谢综合征（胰岛素抵抗综合征）的主要临床表现。肥胖主要是脂肪细胞的堆积造成的，内脏的脂肪组织增加会导致脂肪对胰岛素的抵抗。胰岛素是人体内唯一的降糖激素，脂肪细胞造成胰岛素抵抗，就会增加胰岛细胞分泌胰岛素，增加胰岛细胞负担，如若不及早治疗，很容易造成糖耐量异常，最终变成糖尿病。有报道称，过去流行的观点，青少年糖尿病都是1型糖尿病。然而目前儿童中发生的2型糖尿病正以惊人的速度增长着。据美国辛辛那提儿童医院统计，该医院从1982年到1995年，儿童2型糖尿病的数目增长了10倍，而且目前10～19岁新诊断的糖尿病人中，2型糖尿病已经占到33%。
何岚等对西安市3000多名中小学校的学生身高和体质普查的基础上，对194名学生进行了多项代谢指标研究显示，肥胖青少年平均血压明显高于正常体质量青少年。无论收缩压和舒张压均与体质量成正相关。有研究显示，早期冠状动脉粥样硬化常常开始于青少年。高TC、LDL、及低HDL与青少年及年轻成人的早期动脉硬化损害程度密切相关。因此青少年肥胖可能影响成年以后的病死率和死亡率。
50%的重度肥胖学生同正常体重学生相比，患高胆固醇血症及高血压的机率分别高出3倍及30倍。有人证明:体重超出标准体重20%的人，其高血压发生率是普通人的10倍以上 ［17］ 。
单纯性肥胖对机体的其他影响：肥胖可能影响儿童的智力、青少年性发育、关节承重部位受损、免疫功能下降等，而且与某些部位癌症及预期寿命缩短密切相关。