医药学论文：浅谈老年性肺炎临床诊治及鉴别诊断

摘要：老年性肺炎临床表现不典型，易造成漏诊、误诊。规范老年性肺炎的临床诊治，认真开展鉴别诊断，应引起社区医生的高度重视。文中作者总结了近5年来收治老年性肺炎78例的诊治体会和鉴别诊断经验，旨在进一步提高老年性肺炎的诊治水平。

现将我院近5年来收治老年性肺炎78例的诊治体会报告如下：
1.1一般资料本组老年性肺炎共78例，其中男41例，女37例。所有患者年龄均大于65岁，平均年龄72.5岁。其中合并慢性阻塞性肺疾病9例，高血压19例，冠心病13例，糖尿病16例，恶性肿瘤4例，合并两种或两种以上疾病者27例。78例患者根据临床症状，结合X线胸片或胸部CT、实验室检查均符合肺炎的诊断标准。
1.3诊断治疗根据病史、临床表现，结合X线胸片或胸部CT，排除肺部其它非炎症类疾病，诊断为老年性肺炎。抗生素应用主要选用β-内酰胺类联合喹诺酮类如左氧氟沙星等，备选第二代、第三代头孢菌素［2］。保持患者呼吸道通畅。可行雾化吸入法止咳祛痰，扩张支气管等。针对基础疾病及并发症实施对症治疗。加强病情监测及支持疗法。合并慢性阻塞性肺气肿患者早期使用无创正压通气辅助治疗。危重病人进行ICU监护治疗。
2结果
3讨论
3.2老年性肺炎治疗难度大并发症多，预后差。治疗的关键是应及早应用抗生素，必要时联合用药，并适当延长疗程。开始时可行经验性治疗，在明确肺炎致病微生物后，根据药物敏感试验结果决定是否更换或调整抗生素。应高度重视基础疾病及并发症的对症治疗，注意药物的不良反应［3］。慎用镇咳药。同时加强营养护理，维持水、电解质和酸碱平衡。长期卧床患者注意防止下肢静脉血栓形成或肺栓塞发生。重症患者纠正缺氧，防止二氧化碳潴留，必要时可及时给予机械通气治疗。