医药学论文：谈糖尿病患者血糖与尿糖临床意义

摘要：本文探讨了尿糖、血糖检测在糖尿病中临床应用价值。尿糖检测方便、经济、无创伤，但对糖尿病的诊断无特异性，只起到初筛和参考作用。FBG和餐后2h血糖为诊断糖尿病的主要指标。糖尿病患者血糖与尿糖监测在血糖控制，糖尿病慢性并发症的防治中具有十分重要的应用价值。尿糖、血糖的测定在糖尿病的发现、诊断及控制上都有独特的应用价值。

1 尿糖监测的临床意义
关于尿糖检测的方法，以前多采用"烧尿糖"的班氏试剂法，烦琐而且准确性差，现在已渐被淘汰。目前广泛采用的是"试纸条"的葡萄糖氧化酶法，此方法方便而且可靠。虽然尿糖试纸的品种很多，但测定方法则基本相同。操作方法，首先应将试纸条有试剂的一端浸入到新鲜尿液中；然后取出试纸条；一分钟后，将试纸试剂一端改变后的颜色与尿糖试纸标准比色板比较，这样就可根据试纸颜色，大概判断出尿糖的含量。尿糖检测结果以"+"表示。病友应充分注意尿糖试纸的有效期，应用过期的试纸测定的结果，则是不可靠的。
2 血糖监测的临床意义
正常个体的血糖峰值在开始进食后30分出现，在30分～60分钟达最大值，一般在2～3小时内恢复至餐前水平，即使血糖在3小时内恢复至餐前水平后，摄入碳水化合物的吸收过程仍可至少持续至5～6小时。如果餐后2小时血糖增高则反映餐后早期胰岛素分泌缺陷，胰岛素峰值出现延迟(60分钟以后)。 由此可见，如果空腹血糖正常而餐后2小时血糖增高更能够反映早期的胰岛素分泌缺陷，利于糖尿病的预防及早期治疗，避免糖尿病并发症的发生如心血管疾病等。其机制是：早期胰岛素分泌缺陷，则可引起餐后显著高血糖，餐后高甘油三酯血症；导致餐后血游离脂肪酸得不到有效控制；另外，餐后高血糖刺激后期胰岛素分泌，导致高胰岛素血症。胰岛素峰值出现延迟不足以控制餐后血糖水平，这部分人群经常处于高血糖的毒性作用中，进一步加重胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌缺陷，直接损害终末器官，导致急慢性并发症。