医药学论文：谈高血压性脑出血术后并发症的护理体会

摘要： 目的 对516例高血压脑出血微创术后患者制订护理措施，给予密切观察病情、控制血压、血糖，翻身、叩背、物理降温、鼻饲等护理措施。 结果 516例中基本痊愈318例，好转168例，死亡30例。通过对高血压性脑出血的患者实施全面护理，可提高治疗效果，降低病死率。

1 临床资料
2 术后主要并发症分析护理
2.2 肺部感染的护理 肺部感染是高血压脑出血最常见的并发症。患者因意识障碍、长期卧床、抵抗力低下、体质虚弱、咳嗽无力，口腔内的分泌物、呕吐物等易误吸入呼吸道；各种侵入性操作后呼吸道防御功能低下，细菌易侵入下呼吸道，引起肺部感染。文献报道院内肺部感染在神经外科重症监护病室发生率为10%~25%，本组肺部感染40例，发生率为7.8%。护理措施：①保持呼吸道通畅，及时彻底清除呼吸道分泌物，以免影响肺内气体交换，应每2h给患者翻身、拍背1次，对清醒患者指导并鼓励其咳痰，对咳痰无力及昏迷患者要及时吸痰，并行口腔护理2次/d，选持合适的漱口液，防止病原体下移引起呼吸道感染。②如已合并肺部感染者尽早气管切开可减少插管中多种病原菌繁殖，有利于减少肺部感染的发生。气管切开患者应严格执行无菌操作原则，防止交叉感染，并注意观察痰液的量、色、味和黏度。③雾化吸入药物一般用注射用水20ml加入庆大霉素2万u，a-糜蛋白酶4000u，地塞米松2.5mg，合并使用抗生素3-6d即可。④注意保暖，防止受凉。