医药学论文：谈危重症手足口病的救治与护理

摘要：目的 探讨更好更快的识别危重症手足口病及其救治和护理。方法 重症手足口病主要病毒为EV71。EV71病毒有较强的传染性，流行性，爆发性，有较高的病死率。死因主要是由于：脑炎、脑疝、中枢性呼吸循环衰竭、休克。结果 对重症病例应早期识别，及早发现危重症的早期症候，尤其3岁以下的患儿有可能在短期内发展为重症病例，应密切观察病情变化，以行必要的辅助检查，做好隔离防止交叉感染，有针对性地做好救治护理工作。结论 本病有较为特殊的发病机制，病情加重突然，进展迅速，病程在2-3天发生，危重症以损伤神经系统，呼吸系统，循环系统等重要器官。病死率在10%-25%。加强对本病的高度警惕，减少死亡。

1 病例
1.2患儿，男，4岁，咳嗽发热7天，发现手足、臀部皮疹3天就诊。入院时T38℃，HR130次/分，R38次/分，BP105/66mmHg，一般情况差，神志清楚，烦躁，激惹、惊厥2次，对周围人群反感及恐惧，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。咽充血明显，双肺呼吸音粗。双下肢肌张力增高，呕吐，咽拭子培养EV71阳性 6.15×104拷贝，大便EV71阳性。确诊为手足口病（重症），经过积极的救治护理，1周后，循环系统，神经系统症状消退病情痊愈出院。
2.1抢救危重症手足口病，严密观察生命体征指标：体温、精神状态及神经系统、循环系统、呼吸系统受累情况。
2.3出现神经系统受累，降低颅内压给予甘露醇0.5-1g/kg/次，4-8小时1次，静脉给免疫球蛋白，总量2g/kg及糖皮质激素：甲基强的松1-2mg/kg/d,氢化可的松3-5mg/kg/d，地塞米松0.2-0.5mg/kg/d，1-2次。
3 护理