医药学论文：谈阿托品局部封闭治疗宫颈水肿的临床体会

摘要： 宫颈水肿在临床产科时有出现。多见于初产妇，常发生在第一产程活跃期。子宫颈口开大3cm～4cm至近开全时，直接影响到胎儿先露部的下降及子宫颈口的扩张，影响胎儿的正常分娩。我院从1992年开始采用阿托品宫颈局部封闭治疗宫颈水肿，方法简便。疗效显著，有效率达90％以上。现将体会报道如下。

关键词： 阿托品 宫颈水肿

1.1 用药对象：正常临产产妇，一般情况好。胎心音正常，有规律的子宫收缩，胎头衔接良好，胎先露已进入骨盆入口平面，第一产程进展缓慢，经阴道检查，宫口开大3cm～4cm以上，宫颈水肿，即可宫颈注射阿托品，使水肿在短时间内消失，必要时给予10％葡萄糖500ml加催产素2万u静滴，有利于产程的进展。
据临床观察，宫颈水肿部位多于宫颈前唇10～2点处，便于暴露和注射，必要时可用宫颈扩张器，以助药液准确注入水肿部位。胎儿娩出后，可给予宫缩剂10u肌注，减少产后出血。
患者30岁，女。住院号305944，以停经40周，下腹阵痛1天为主诉，于1996年4月30日11：40时步行入院,产科检查一般情况好。于5月1日凌晨2时开始规律宫缩20秒～30秒／5分～7分，宫口开1cm。给予0.2％肥皂水灌肠，2PM查宫口开2+cm、S-2，宫缩弱，产程进展缓慢，于晨4：30常规消毒行人工破膜，并给于5％GS500ml+催产素2.5u静滴，于7PM行阴道检查，宫口开3+cm、S0。宫颈前唇水肿，即给于阿托品1.0mg宫颈局部注射,并用两指轻轻扩张宫颈，于8PM宫颈水肿消失。宫口开7+cm，S+1，严密观察胎心于9时宫口开全S+2。9：20时顺利分娩，产后宫缩好,出血150ml。
子宫颈口扩张，在整个产程中起重要的作用。由于产程进展过程中，子宫规律的收缩，胎儿先露部逐渐下降，压迫子宫下段和子宫颈部，因产妇精神紧张。过早用力或宫缩乏力，使先露部长时间压迫子宫颈。致使宫颈水肿。宫颈口扩张缓慢，导致整个产程延长或滞产。因此，严密观察产程，保证母婴安全是我们应尽的责任和义务。由于在分娩过程中，采用全身给药疗法，会直接影响产妇及胎儿的健康。临床采用阿托品为M受体阻滞药，能抑制平滑肌，扩张血管，尤其是小血管，改善微循环，能使宫颈水肿在短时问内消失，有利于宫口扩张，先露部的下降，同时，密切观察胎心变化及宫缩情况，及时顺利结束整个分娩。为社会增添又一个健康的小生命。