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医药学论文:探讨低场MRI对早期股骨头缺血坏死的诊断价值

来源:长理培训发布时间:2017-11-16 22:28:36

 

摘要:目的:研究低场MRI对对早期股骨头缺血坏死的诊断价值和影像学表现。方法 回顾性分析43例86个股骨头经临床证实股骨头坏死患者X线平片、CT及低场MRI检查资料,对其影像学改变进行分期及敏感性对照。结果 86个股骨头X线平片正常38个,其中Ⅰ期20个,表现为骨质疏松和骨硬化;Ⅱ期28个,表现为骨硬化及囊状低密度区。CT表现正常21个,其中Ⅰ期27个,表现为骨小梁星芒状结构消失,骨质疏松及骨硬化;Ⅱ期38个,表现为骨硬化和囊状透亮区。低场MRI表现Ⅰ期30个,表现为斑点状T1WI低信号;Ⅱ期35个,表现为T1WI、T2WI序列上斑片状或不规则低、等、高混杂信号;Ⅲ期21个,在T1WI、T2WI序列上呈片状低信号,并见高信号环绕。三者比较差异教大,意义显著。结论 CT及低场MRI可早期显示ANFH病变,而低场MRI对ANFH的敏感性及找诊断价值高于X线平片及CT.



1 资料和方法
1.2 检查方法 全部患者均行双侧股骨头X线摄片、CT、MRI检查。采用西门子16层螺旋CT扫描仪扫描,进行层厚5mm,层间距5mm,窗宽2000HU,窗位600HU,距阵320X320的横断、冠状、矢状面重建。采用GE0.2T永磁开放型磁共振,选用体线圈,扫描序列:SE、TSE序列及STIR序列;扫描参数:SET1WI TR 300ms,TE15ms,TSET2WI TR 4480ms,TE 108ms,STIR TR 6145ms,TE 108ms,TI 118ms;层厚6mm,层间隔7mm;矩阵320X320.所有患者均常规行横断面和冠状面T1WI、T2WI及STIR序列成像。
0期:临床及X线前期,MRI为正常黄骨髓信号;Ⅰ期:X线平片示正常,CT示骨小梁"星芒结构"变形及斑片状骨质疏松和骨硬化,MRI示股骨头髓内出现不规则斑点状短T1长T2信号灶;Ⅱ期:X线平片示斑片状混杂密度,CT示除见"星芒结构"变形及硬化外,还可见囊变,MRI示T1WI、T2WI均为斑片状、条片状混杂信号;Ⅲ期:X线平片及CT均可见明显的骨硬化、囊变及轻度关节面下塌陷,MRIT1WI为斑片状低信号,T2WI为斑片状低信号外围包绕一环形或半圆形高信号带;Ⅳ期:X线平片及CT均表现为明显的股骨头变扁、碎裂、塌陷,MRIT1WI、T2WI均为大片状或不规则形低信号影;Ⅴ期:合并关节肥大畸形、关节间隙狭窄等退行性骨关节病。
2.1 X线 0期:38个部位,表现正常。Ⅰ期:20个部位,主要表现,骨小梁模糊或轻度骨质疏松。Ⅱ期28个部位,表现为关节面不整,股骨头密度不均匀,可见不规则囊性低密度区及斑片状骨硬化;43例86个股骨头中共发现Ⅰ期、Ⅱ期早期ANFH48个部位。阳性率为:55.8‰.

责编:杨盛昌

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